有關人士介紹,參保人員今後看病需先亮“醫保證”,結算時劃“IC卡”。“IC卡”是參保人員的專用存摺,社保中心按月爲參保人員的“IC卡”注入個人賬戶資金。
本市的城鎮職工基本醫療保險於去年11月份開始實施,目前《醫療保險證》、《醫保專用卡》兩個就醫必備憑證也將陸續發放到參保人員手中。目前雖然處於醫保過渡期內,有些參保人員只有《醫療保險證》,還未領到“醫保專用IC卡”。但在卡、證均齊全的情況下,就醫是怎樣的一個流程是參保人員們非常關心的問題。爲此記者採訪了市勞動保障部門及有關醫院的有關人士,通過專家介紹,以虛擬就醫的方式將今後看病的流程呈現給您。
■門診就醫:
假如作爲一位醫保參保人員,您因患流感來到醫保定點醫院看病。來到醫院,您應持《醫療保險證》到標有醫保窗口的掛號處掛號。您可以根據自己的病情選擇普通門診還是急診。假如經醫生診斷後,您的病情並不嚴重,吃兩天藥即可痊癒。您可持醫生所開處方,用《醫保專用卡》直接在專用機器上劃價。因爲在每個醫院都有一個計算機終端設備,全市各大醫院終端設施都靠一個專門基本醫療信息網絡連接在一起,由市醫療保險信息中心統一處理信息,並可以按照預先設定的程序,對全市所有參保職工和定點醫療機構進行統一管理。對於所消費金額超出“IC卡”中的部分,就要用現金支付。支付數額(含個人賬戶年記入額)累計超過800元以上至5000元之間的部分,屬於可以報銷的門(急)診大額醫療費,報銷標準爲:在職職工報銷50%;退休人員:70歲以下報銷60%,70歲(含)以上報銷70%。您可以根據標準去相關部門辦理報銷。
■住院就醫:
假如您在門診就醫後,感覺病情嚴重需要住院治療。那麼您就要持門診醫生開具的兩聯住院證和醫療保險證、身份證,前往醫院的醫保辦公室蓋章登記。接着就得持蓋章的兩聯住院證、醫療保險證、身份證,到社保經辦機構開具同意住院書。然後,再帶夠預交金,返回醫院,在住院處辦理入院手續。
出院時與醫院結清應由個人負擔的費用,其他部分由醫院與市醫療保險結算中心或單位所屬社保分中心結算。假如您的“IC卡”中的個人賬戶資金累積到一定數額,足可以支付住院時個人所承擔的費用,那麼您可以直接劃卡交費。假如您卡中的錢不足以交付醫療費用,您可用現金支付。
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