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孕婦遭遇車禍嚴重燒傷 治療面臨兩難抉擇

http://www.enorth.com.cn  2007-11-30 22:10
 
 

 

 【內容速覽】湖北仙桃花鼓戲劇團的演員熊麗和丈夫一道下鄉演出後,懷有身孕的熊麗在回家途中遭遇車禍,全身被嚴重燒傷,腿部又發生骨折,生命垂危,輾轉來到武漢市第三人民醫院,醫生們又面臨重重困難,治療深度燒傷,用藥和手術勢必傷及胎兒,可能導致胎死腹中;保住胎兒,延緩燒傷治療,又有可能傷口感染危及孕婦生命。面對這些兩難抉擇,醫生利用精湛的醫術,投入極大的愛心,使得孕期八個月的孩子安全出生,孕婦的燒傷也得到很好的治療,演繹了一段生命的傳奇。

  主持人:大家好,歡迎大家收看今天的走近科學。現在我們在大屏幕上看到的這對青年演員,身着戲裝出現在舞臺之上,一看就扮演的是才子佳人,他們是湖北省仙桃市某劇團的花鼓戲演員,應該說他們倆的演技還是相當出色的,在臺上,一個是小生,一個是花旦,從來都是恩愛夫妻;下了臺之後,兩個人共同組成了一個幸福的小家庭,日子過地是和和美美倖幸福福的。2006年12月的時候,他們再一次下鄉去演出,應該說這次演出對他們來講意義非同一般,因爲這個時候女演員已經身懷有孕,6個多月了,所以說打算就是孩子降生之前的最後一次演出,應該說也是非常具有紀念意義的,但是沒有想到,就在演出完畢回家的途中呢發生了一件事情,這件事情絕對是飛來的橫禍,讓夫妻倆經受了一次九死一生的災難。

  這是一對因戲而結緣的夫婦,女的名叫熊麗,2006年歲末,她和丈夫唐紅剛一道,在距離仙桃不遠的臨近鄉鎮進行演出。在這種臨時搭起的戲臺上,夫妻倆夫唱婦隨,連續四天演出了《秦香蓮》等多個劇目,贏得了百姓們的一片喝彩。

  演出十分圓滿,夫婦倆很是欣慰,對於熊麗來說,最後一次演出結束後,就可以安心回家休息,靜等肚子裏寶寶的降生了,這是她和丈夫多年愛情的結晶。2006年12月27日,終於可以回家啦,由於擔心妻子坐劇團的卡車回家路上顛簸,下午,丈夫特意把身懷六甲的妻子送往車站,讓她先坐客車回去。把妻子送上車,丈夫小唐和妻子依依惜別。

  坐在車上,有點暈車的熊麗沒多久就打起盹來。客車駛出車站後不遠,路邊突然竄出的一輛摩托車,一下子讓客車躲閃不及,車還沒來得及剎住,就被迎面而來的一輛大卡車攔腰撞成兩截。車禍當場造成一人死亡九人受傷,傷者多是被卡車上泄漏的燒鹼燒傷。

  熊麗:車走了因爲我可能是睡着了,是什麼,我不記得了,已經昏迷了,出車禍,我都不記得了。

  車禍發生後,距離出事地點最近的潛江市中心醫院接到報警,迅速派救護車趕往現場進行搶救,非常不幸的是,坐在車窗邊的熊麗燒傷最爲嚴重。

  潛江市中心醫院婦產科主任王衛兵:當時燒的時候人是穿着衣服的,還有這些表面的物體這樣附着在身上,這些處理起來當時看着肯定是很嚇人,面目全非。

  潛江市中心醫院副院長鄧德勤:燒傷面積達到了30%,整個面部、背部,胸部雙大腿全部燒傷。

  處於嚴重休克狀態的熊麗被立刻送進醫院救搶室,醫生迅速對熊麗的燒傷創面進行清洗、消炎、包紮,根據醫生的判斷,熊麗除了深三度的大面積燒傷,還懷有快七個月的身孕,腿部發現有粉碎性骨折,如此嚴重複雜的燒傷病人醫院還從沒有接治過,因此醫院決定,等熊麗稍有好轉,就立刻轉往武漢的燒傷專科醫院進行進一步搶救。此時,匆忙趕到醫院的小唐,看到自己剛剛送上車的漂亮妻子突然變得面目全非,實在難以接受。

  熊麗愛人唐紅剛:我就一看身上全部都是黑痂,黑痂的臉上全部都腫的,都腫的看嚇死人了,我就問醫生醫生就說,反正小孩,這個小孩可能保不住,隨時有流產的危險。

  經過一夜的搶救觀察,第二天下午,唐麗被立即轉往武漢市第三人民醫院,位於這裏的湖北省燒傷治療中心,有着非常豐富的燒傷治療經驗。然而,當一直處於休克狀態的唐麗被送進急救室時,面對如此嚴重的燒傷,這裏的醫生還是大吃一驚。

  武漢市第三人民醫院主治醫師田暉:還沒有見過她這種這麼深度的創面,而且是合併懷孕和右下肢骨折了,病情非常複雜,而且病人的病情也是很危重,可以說是生命危在旦夕。

  主持人:那麼熊麗現在這個狀況大家已經看到了,她本身屬於是化學燒傷,是強鹼對他的皮膚造成的一種腐蝕,在這種狀況之下,皮膚本身是我們人體的一大屏障,有它的存在,致病微生物是不可能進入的。問題就在於,現在熊麗身上有百分之三十的面積是屬於化學燒傷,這樣的狀況之下,如果說一旦出現了感染等等問題就比較麻煩,因爲在此時,她的體液和血液都是在不斷地向外損失,在這種狀況之下,她的肚子裏還有一個胎兒,胎兒也需要營養。大家可以想一想,她自己的需要、孩子的需要、以及傷口不斷向外滲出的這些組織液、體液等等,就造成她的營養負擔是極重的,這樣就給她的腎臟、心臟、肝臟等等一系列臟器,無形之中增大了很多的生理需求,這麼一來的話,如果內部器官一旦挺不住,毫無疑問,母子的生命可就真懸了。

  武漢市第三人民醫院副院長謝衛國:大面積的燒傷,特別是在燒傷面積在百分之三十以上的患者,如果合併有妊娠的話,那麼要麼就是很多胎兒就是胎死腹中,文獻報道的話,至少有二分之一以上會死胎,或者自然流產。

  非常幸運的是,醫生們在對熊麗進行檢查時發現,她體內的胎兒發育良好。按照治療慣例,只有保住母親的生命,胎兒的存活纔有希望。然而,要確保母親安全,就必須及時治療隨時有感染危險的燒傷,但是,讓醫生們感到頭疼的是,治療燒傷的用藥,對胎兒會造成很大的威脅。

  武漢市第三人民醫院主任醫生田暉:首先就是要清洗創面,清洗創面了之後就要塗一種藥,這個藥就是說是可以讓全身的焦痂保持乾燥,而且有很好的抗感染的作用。但是她不能用,因爲這個藥對胎兒會有影響,甚至就是胎兒出生之後都會影響胎兒的。

  爲此,醫生們在徵得熊麗家人的同意後,決定先保大人,儘量在治療燒傷時減少用藥,等熊麗度過生命危險期,再考慮後續的保胎和燒傷治療。經過快速補液和搶救,一直處於休克狀態的熊麗終於有了意識.,但是,她醒來的第一個要求卻是要先保孩子。

  熊麗:只要孩子能保住,我心裏舒服,沒有想到自己燒傷挺重啊沒有想這麼多反正我就是我肚子裏孩子重要。

  熊麗愛人唐紅剛:我就跟熊麗說,我說我們以後再生,再等你好了,我說到時候再生,她說不行,不給她治療要保這個小孩,我心裏也是很痛苦的。

  熊麗的這一決定不僅讓家人痛苦,更讓她的主治大夫田暉,感到左右爲難,同樣身爲母親的她完全理解熊麗想要孩子的心情,但是她非常清楚,如果堅持保護腹中胎兒,就意味着治療燒傷的常規藥物都不能用,植皮手術也不能做,因爲這些藥物包括麻醉藥都會通過胎盤傷害到孩子.然而,不這樣做的話,熊麗的燒傷一旦感染,勢必會危及生命。

  武漢市第三人民醫院主任醫生田暉:遇到這個情況說實在話,對我們的工作是一個很大的挑戰因爲在國內來說這種病情也是非常罕見的。

  面對像熊麗這樣複雜的病情,又沒有類似的治療方案可供借鑑,醫院專門組織了燒傷科、婦產科、骨科等各方面專家,成立搶救小組進行會診,經過反覆研討病情,醫生們決定先採取保守療法,確保燒傷面不受感染,等胎兒孕育成熟,再做更進一步的燒傷治療。

  田暉:用一些物理的方法,用治療儀燒傷治療儀烘烤,讓她焦痂呀保持乾燥,就延長溶痂的時間,再就是每天給她清洗創面就是說減少細菌滋生。

  然而,要讓這些保守治療順利進行,首先要面對的是熊麗骨折的右腿,此時,她的骨折部位已經出現內出血和嚴重腫脹,必須馬上進行骨科手術。

  謝衛國:粉碎性的這種完全性的骨折的話,隨時可以刺破上肢的血管,引起大出血。

  那麼,採用什麼樣的方法將骨折部位接起來呢,這又給醫生們出了一道難題。由於熊麗的腿部和背部都有大面積燒傷,爲了避免手術對皮膚創面的再次傷害,骨科醫生首先想到的是,對骨折部位進行牽引保守療法,再用石膏或鋼板固定起來。

  田暉:常規的話就是做牽引然後接着就要復位,復位了之後就要石膏固定,石膏固定了之後病人就不能動了,那肯定翻身肯定是不行的,但是他長期不翻身的話,後軀的創面長期受壓,就會感染。

  謝衛國:而且這個患者體位一點都不能夠改變的話,對於胎兒也是不利的,你想想這個媽媽二十四小時維持在一個體位,燒傷創面非常痛,媽媽得不到休息實際上胎兒也得不到休息,那麼對胎兒也是非常不利的。

  經過慎重考慮,醫生還是決定實施骨折手術,因爲不這樣做的話,後面的燒傷治療根本無法進行。

  謝衛國:我們給她做了第一個手術,就是從她的這個燒傷創面,把皮膚切開,把她那個骨折端給它進行一個固定,打了一個骨髓釘把骨折兩端完全固定起來,這樣的話就是說,她就可以變換體位,這個病人就可以得到休息,而且我們燒傷創面的換藥,治療才能夠進行。

  主持人:2007年1月5日,醫院給熊麗進行了第一次骨折地方的固定手術,手術相當成功,雖然使用了麻醉藥,但是對於孩子而言,沒有產生什麼太大的負面影響,可以說到了這一關的時候,熊麗算是度過了燒傷病人的休克關和第一次手術關,可以翻身換藥了,全家人都是非常高興。那麼在這種狀況之下,醫生其實一直採用的是一種物理療法,保證她的傷口始終是乾燥的,這樣便於它結痂,結了痂後,等於就是有了一層保護層,防止細菌進一步侵入和感染。醫生預計,如果保持這個勢頭的話,到了8個月也就是孩子32周的時候,就可以實施人工引產了,這樣就可以把燒傷治療和孩子的問題同時解決了。但是沒有想到,到了7個多月的時候,在熊麗身上的這個痂出現了溶痂現象,也就是我們說的這些組織開始腐爛壞死,恰恰就是因爲這種狀況的出現,讓熊麗的治療來到了一個緊要關頭。

  田暉:腐爛的話這一層壞死組織它就是細菌的一個很好的滋生地,那麼就會有大量的細菌繁殖,然後侵入她的體內,這樣子大量的毒素和細菌吸收之後,就會對胎兒的生長髮育就會有影響,就有可能甚至它會引起死胎,死在媽媽肚子裏面。

  除此以外,後面還有更大的危險等待着媽媽。

  武漢市第三人民醫院主治醫師楊俊:胎死宮內以後,會形成大量的毒素,吸收入產婦的血液裏面,有可能會導致她產後血液不凝固,導致產後大出血,全身大出血。

  因此,醫生唯一能選擇的辦法就是,通過手術,迅速削除壞死組織,減少細菌增長和毒素的吸收,以確保母子平安。而此時熊麗一家已經無力支付高額的醫療費,爲了給熊麗一家省下點手術費,田醫生經常利用下班時間來到病房,爲熊麗一點點削除腐肉,每次完成這種手術,都要花費至少兩三個小時,還要忍受一種刺鼻的氣味。

  田暉:創面當時溶痂的時候,因爲大量的細菌滋生創面感染,就引起創面有一股特別臭,可以說是惡臭。

  然而,在田醫生看來,這種惡臭的侵襲與熊麗所忍受的痛苦相比,顯得微不足道。

  田暉:熊麗她爲了保證不讓她的胎兒受到一點影響,所以她拒絕用鎮痛藥,寧願自己忍受痛苦。她就一直就是有一個信念,就是要把她的小孩生下來,這個可能是她的一個精神支柱。

  熊麗和腹中胎兒的安危,一直牽動着母親和丈夫的心,他們日夜守候在病牀前,按照醫生教的方法,每隔一段時間,就去聽胎聲,數胎動,而醫生們則隨時觀察熊麗創傷的變化,檢測胎兒在體內是否正常。在家人和醫生的精心呵護下,熊麗的創面感染逐漸有所好轉。此時,熊麗腹中的胎兒已經快8個月了,再過一兩週,就可以考慮給孩子做引產手術了。

  楊俊:所以就決定在32周,而且是在燒傷科準備做第二次大手術之前,把胎兒引產出來,爲什麼呢因爲她32周的時候,這個胎兒發育相對來說存活率要高一些。

  就在大家盼着胎兒快點成熟早點降生的時候,熊麗卻突然發起了高燒,連續幾天不退,這使得熊麗和腹中胎兒再次面臨着生死危機。而醫生們面對的則是又一次的生死抉擇。

  田暉:這小孩就是在這種情況下,肯定是不能再等了,如果繼續等下去的話,那麼母子的生命都有可能保不住,所以我們只能權衡利弊了之後,只能提前讓小孩生下來,這樣子纔有希望能夠保證母子平安。

  主持人:那麼對於現在母子倆的狀況,醫生建議是趕快把孩子生下來,問題就在於,早產可能對於孩子有很大的不利;再有一點就是,對於這樣一個病人而言,有人建議,用剖腹產可能會好一點,但是這個剖腹產無疑要給產婦多增加一道傷口,這樣就會大大增加被感染的機會,這可能是不妥當的,所以考慮再三,最終決定給她使用藥物引產的方法。鑑於熊麗現在是處於高燒不斷的狀況,醫生決定這個手術還是越早進行越好,但是面對這是一個危重病人,對她進行藥物引產,是否會導致身體出現一系列的不適反應呢?這一切都只能說,走一步看一步了。

  引產手術之前,醫生專門在病房裏給熊麗做了心電圖等一系列檢查,爲了預防引產時可能出現的意外,產房特意被安排在了手術室。

  楊俊:因爲這個燒傷的病人,她身上帶有大量的細菌,她不能在我們這種產房裏頭生產,我們產房裏頭是無菌的,因爲她生產的話會給其她的產婦造成交叉感染,所以我們說只有選擇他們燒傷科的手術室爲她接生。

  在爲熊麗手術引產的前一天,醫院搶救小組召開了最後一次會議,詳細討論了手術過程中可能出現的各種風險,萬一引產失敗,就對產婦實施剖腹產。

  此時,熊麗的母親和愛人都守護在病牀前,想到馬上到來的手術有可能生離死別,禁不住淚眼漣漣。而此刻,熊麗則顯得十分平靜,對於她來說,經歷了一個多月的疼痛煎熬和浴血守望,就是爲了孩子出生這一刻的到來。

  熊麗:我只想把孩子生下來就行,生孩子是一個大難關,我要堅強,我是這麼想。

  2007年2月2日中午,熊麗被推進了手術室。母親和愛人只能等在手術室外焦灼守望。讓醫生們高興的是,在經歷了一次次的感染髮燒之後,熊麗今天的身體狀態十分穩定。

  楊俊:打了催產針以後,後來過了兩個小時,熊麗就有反應了,我們心裏感覺看到了希望,她的胎心一直都比較正常,所以這個小孩還是很頑強的。

  然而,當手術進行過程中,意想不到的麻煩還是出現了。

  楊俊:她這種位置,就像一個強迫體位一樣的,非常不利於生產,因爲她下肢骨折,她不能曲曲。

  熊麗:腿一直不能弓,一直綁着那個棉絮腿不能弓着,只能這樣支着,當時生小孩,我都不知道我是怎麼過來的。

  在孩子出生的緊要關頭,醫生們竭盡全力幫助和鼓勵熊麗忍住疼痛,咬牙堅持。下午一點十分,隨着一聲嬰兒的啼哭,所有醫務人員緊繃的心都放了下來,經過30多個日日夜夜的護理、治療和堅守,希望終於變成了現實。

  楊俊:大家都非常高興,尤其是熊麗,你不知道熊麗當時的表情,她哭啊,她在那個剛剛生下小孩的時候使勁哭,最激動的應該是她。

  讓人欣慰的是,孩子出生以後,非常健康。看着自己的孩子,熊麗似乎忘記了所受的一切傷痛。接下來的治療十分順利,經過幾次植皮手術後,熊麗全身的創面已經全部修復。據醫生介紹說,再經過以後一步步的整容手術,熊麗將來有望能像正常人一樣生活,重享生活和家庭的歡樂。

  主持人:現在熊麗已經是出院了,雖然說她此次遭受了這麼大的劫難,但不管怎麼講,在醫生的努力之下還是母子平安了,醫生告訴我們說,即便是通過整容手術,恐怕熊麗再也無法恢復到以前在舞臺上面的風采了,但是我們還是不得不佩服地說一聲,她這種母愛之心讓她能夠堅持下來,確實讓人非常敬佩,我們希望伴隨着科學技術的發展,有一天能夠早日還熊麗一付姣好的容顏,我們也希望母子今後都一生平安。感謝大家收看今天的節目,我們下期《走近科學》再見。

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稿源 央視國際 編輯:吳極
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