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當10萬大軍正爭分奪秒搶救有形的生命之時,無形的防疫戰線警鍾已經長鳴。
『如果我們不能有效控制災區的傳染病流行,不能實現「大災之後無大疫」的目標,我們將對不起國家、對不起災區的人民。』國務院抗震救災指揮部醫療防疫組組長、衛生部黨組書記高強昨日在新聞發布會上表示。
然而,交通中斷,帶來的不僅僅是救援的難度,也帶來了防疫的難題。
『如果不能及時進入災區進行防疫工作,災區的衛生問題、飲水衛生問題,抓晚一步,將會帶來很多事情。』中國預防醫學科學院環境衛生監測所原情報室主任,年屆79歲高齡的岳麟對《第一財經日報》不無擔懮地說。她從事環境衛生研究工作40餘年。1976年唐山地震期間,任衛生部派出的災區衛生防疫隊隊長,組織領導災區環境衛生、食品衛生及流行病等工作。
警惕水成疫病之源
『我現在很擔心汶川的環境。因為餘震不斷,可能造成的泥石流、岩石塌方,都會進一步加劇傷害。特別是飲水衛生問題,對於集中供水的地方,衛生問題會比較容易控制,但是分散式飲水,會難以控制衛生問題。』岳麟說。
地震後,災區的建築物往往都會大面積倒塌,供水設施會遭受嚴重破壞,從而導致集中式供水中斷,而分散式供水和農村供水也都受到不同程度的破壞,如水管淤砂、井管錯裂等。
在憶起唐山地震時,岳麟說:『當時正值酷暑,人們迫切需要飲水和用水。在一時無法找到可供飲用的、適宜的水源,又無運水工具的情況下,人們不得不就近取各種不衛生的水飲用,包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水,甚至是工業廢水等。從而造成居民腸道傳染病的發病率急劇上昇。』
當時水質檢測結果表明,水源普遍受到有機污染,大腸菌群普遍超過國家衛生標准。這就必然導致震後早期,腸道傳染病的發病急劇增多,短期內達發病高峰,如1976年7月底至8月底,當地菌痢發病率為9.72%?18.6%。而1975年同期的發病率僅為0.13%?11%。通過對流行因素的分析,可以認為,這主要是由於不衛生的飲水所致。『當時一度出現全國治療腸道疾病的藥出現緊缺。』岳麟說。
『所以,汶川震後初期,衛生防病工作的首要任務就是要保證衛生安全的飲用水供應,特別是在炎熱的夏天,飲水衛生尤為重要。要盡快對飲水衛生加強管理。』岳麟說。
實踐表明,經過快速的水質檢測,盡快掌握可做臨時供水水源的有關情況(包括水源分布點周圍的污染與衛生防護情況,供水構築物的破壞情況等),盡快確定可供飲用的水源等,無疑是震後早期的應急之需。同時,還要大力開展飲水消毒與廣泛的水質衛生監督工作,纔能有效地降低腸道傳染病的發病率。
『無論是分散式,還是集中式供水,最為重要的就是消毒,還要預防屍鹼中毒。為防止飲水的屍鹼中毒,必須盡快對水源周圍的屍體進行清除。』岳麟提醒說。
亟須妥善處理死難者遺體
在對災後的防疫工作中,政府已經充分認識到妥善處理死難者遺體問題的重要。高強昨天在新聞發布會上表示,『要會同有關部門盡快適當地處理好屍體,防止由於屍體腐爛而導致一些有害細菌的蔓延。』他並且表示,政府將會對災區受難者的遺體全力負責,也將會對受傷群眾的醫療救治全力負責。
據研究,屍體腐化分解後將會產生氣體物質(包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等)和液體物質(含硫醇、屍胺、腐胺、糞臭素……及水等)。其中的多胺類化合物總稱為屍鹼(包括屍胺、腐胺、神經鹼、草毒鹼等),屍鹼可致人體中毒。這背後是屍鹼與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產生的毒素引起中毒,屬於細菌性毒素所致的事物中毒。
岳麟說,在清理遇難者遺體時,可能會接觸多量的硫醇、屍胺之類的物質。為除惡臭,應戴用活性炭過濾的防毒口罩,接觸遇難者的手要戴手套,特別要注意防止手部外傷,以免沾有細菌毒素引起中毒。進行清理遇難者操作後及飯前必須認真洗手。另外,進行遇難者清理工作的人員,為防厭氧創傷感染(如破傷風、氣性壞疽等),必要時可進行接種免疫血清。
另外,可以用石灰水、黑色草木灰吸附屍體的含臭物質,也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣,也可噴灑3%?5%的來蘇爾。實踐表明,效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑,能很快除臭與消毒。
較多遺體的處理不應采用焚燒方法,以防污染大氣和防止周圍人群的吸入中毒。
『掩埋屍體後,還要注意對地下水和局部土壤可能會造成污染。所以在非常時期,必須遺體進行衛生處理措施。』岳麟說。