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目前本市已有241家定點醫院、139家社區衛生服務站實現門診醫療費聯網結算,極大地方便了參保人員就醫報銷。但是有些患者不習慣刷卡看病,還有部分參保患者誤認為刷卡就醫就是刷卡消費。對此,市社保中心有關負責人明確表示,門診聯網看病刷卡只是用來確認患者的參保身份,並不能直接用卡裡的錢進行就醫消費。門診醫療費刷卡結算後,參保職工個人賬戶餘額仍可以到指定銀行繼續提取現金。
據市社保中心有關負責人介紹,門診醫療費聯網結算是指參保患者到與社保中心門診聯網的醫院就醫後,在收費處只交自己應該負擔的部分,其餘費用,由醫院與社保中心結算,省去了先由個人全額墊付資金再報銷的環節。既減輕了參保患者個人和家庭負擔,同時也減輕了參保單位收集整理醫療票據工作的壓力。參加本市基本醫療保險、並按規定繳納門(急)診大額醫療保險費的用人單位的參保人員,即按照12%繳納醫保費的人員;按照本市有關規定納入退出市場企業中已經享受住院、門診特殊病和大額醫療救助醫療保險待遇的退休人員和未參加醫療保險的退休人員。凡此類用人單位的參保人員可在門(急)診醫療費聯網結算的定點醫院就醫報銷,享受便捷的服務。有三種情況的人員不享受門(急)診聯網醫療費結算:1.用人單位及其職工未按規定及時足額繳納基本醫療保險費;2.享受國家公務員醫療補助的機關、事業單位的參保人員;3.按照6.3%低費率繳納醫療保險費,只享受大病統籌待遇的參保人員。
對於享受門(急)診大額醫療費補助並記錄個人門(急)診大額醫療費臺賬的參保人員,當醫療費沒有超過『門檻費』時,門(急)診收據上打印『門診聯網已結算』字樣,該收據的『社保報核聯』(藍色)由醫院留存,不提供給參保人員;沒有超過最高支付限額(5000元)的參保人員,門(急)診收據上也打印『門診聯網已結算』字樣,該收據的『社保報核聯』(藍色)由醫院留存,不提供給參保人員。門(急)診醫療費聯網結算看病就醫結束後,定點醫院打印《項目明細單》和醫保門(急)診收據(紅色)給參保人員。
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這回還讓人明白些,能不能敘述再簡潔些