中華醫學會小兒內科分會腎病專業組組長丁潔回答記者提問

　　2008-09-15 16:17:38中央電視臺記者:

　　現在大家都非常關注重癥患兒的治療問題，現在對於重癥患兒治療手段是什麼？治療以後的效果和情況怎麼樣？

　　2008-09-15 16:22:13丁潔:

　　對於重癥患者，我們指的就是出現了急性腎功能衰竭，我們要收住醫院治療，而且我們比較主張收住在專門的兒科，是兒童醫院或者是綜合醫院有兒科的醫院。對於急性腎功能衰竭，我們分不同的病因，這次的事件，病因是比較明確的，這叫腎後性的，首先要停止病因，除了停止服用奶粉以外，我們盡量解除梗阻。比如說要動手術，現在我們可以用相對無創的，比如說膀胱鏡，因為結石是非常松散的，膀胱鏡進去以後稍微弄一下就可以掉下來，所以解除結石是可以做得到的。另外腎功能衰竭這件事情，實際上現在的醫療水平，很多醫院的醫生都能掌握，比如說對癥糾酸的問題、高血鉀的問題，以及其它的合並癥，現在都是可以治療的，但是還是強調一點，要及時就診還是可以治療的。

　　2008-09-15 16:22:44國際廣播電臺記者:

　　有媒體報道說，大概會有三萬人因為服用三鹿牌奶粉成為潛在的患者，衛生部對此怎麼樣？有沒有估計，究竟會有多少人成為患者？

　　2008-09-15 16:26:05丁潔:

　　我不知道能不能用這個角度來說，其實這兩天專家們也在開會，我們想鎖定這些有癥狀的患兒，當然癥狀有區別，出現腎功能衰竭的畢竟是少數，還有一些可能就是在B超下所見，我們就說見到結石影了，我們也在想辦法解釋這個問題，這麼多人喝，其實少數人纔出現癥狀，有可能有些什麼原因，接下來我們專家做工作的時候，我們也同時進行著流行病學調查，我們也關注，比如說他喝奶的濃度，他是不是按照配方上去使用。當然我不是去解釋，說他總歸是有一個東西是不對的，但是如果他飲水量非常多，可能對結石的形成不利，也就是說不容易出現癥狀。所以我想說，雖然有這麼多人喝這個奶粉了，但是真正能夠出現癥狀的，可能是少數，這裡面的原因，除了你接觸了有毒的物質以外，還有一些其他的原因，比如說你的飲水情況，比如說孩子這兩天有沒有腹瀉，有沒有嘔吐，有沒有同時吃了其他的東西，可能都會有影響。

　　2008-09-15 16:26:33王羽:

　　我補充一點。從全國醫療系統來講，不管發生多少病例，從接診、篩查、診斷、救治都做好了充分的准備，從各級醫院，到專家，到設備，到床位都沒有問題，請記者朋友們告訴廣大人民群眾，我們國家的醫療力量足以應對這次發生的患兒患泌尿系統結石的問題。

　　2008-09-15 16:29:03新加坡海峽時報記者:

　　我們看到報道說，有些家長到地方醫院，醫院那邊還是讓他們付費，不知道你們有沒有通知這些地方的醫院說要免費治療。那些家長之前去過醫院付費的，會不會給他們賠償？第二個問題，那兩個死亡的小孩，病例是好幾個月前發生的，為什麼衛生部不覺得這是更大更重要的問題，沒有采取及時的措施呢？因為聽說結石在嬰兒時期是很稀有的病。

　　2008-09-15 16:29:29王羽:

　　衛生部已經正式發出通知，要求醫療機構明確免費醫療，衛生部黨組書記高強在國務院新聞辦舉行的發布會上也明確說明，醫療機構必須免費醫療。我想是不是因為某些通訊或者是其他的原因，有些機構獲得信息可能慢一些，從我們要求來講，這方面沒有問題。

　　關於兩例病人死亡的問題。第一，衛生部沒有接到兩例嬰兒死亡的報道。第二，我們這麼想，現在覺得是三鹿配方奶粉裡面含三聚氰胺這種成份，那麼經過分析調查，覺得是和其有關，當時全國那麼大面積，偶發一個病人突然有結石，有急性腎衰了，很難想到，一個患兒喝什麼奶粉了，包括到7月22日也是，很難想到這個問題。現在我們通過回顧性調查分析，這個看來是跟服用三鹿牌奶粉有關系的。

　　2008-09-15 16:30:00北京電視臺記者:

　　三鹿嬰幼兒奶粉主要的銷往地都是中小城市、農村和一些經濟欠發達的地區，這些地區的醫療水平是不是能夠實現對患兒的救治？第二個問題，我們記者在石家莊一些奶源地調查的時候發現，當地的牛奶收購公司，除了向三鹿供奶之外，還向其他的公司供應奶粉，我在材料上看到，這次關於三鹿嬰幼兒配方奶粉的患兒救治工作主要是針對三鹿牌奶粉，如果有發現服用過其他牌子的患兒來就診的話，應該怎麼辦？你們的篩查和范圍如何確定可取性？謝謝。

　　2008-09-15 16:31:34馬曉偉:

　　事件發生之後，衛生部做的第一件事就是集中國內高水平專家，對患兒食用嬰幼兒奶粉產生泌尿系統結石的診斷和治療，制定了全國的統一標准和治療手段。換句話說，在中國任何一個醫療機構，只要接觸到食用奶粉導致少尿、無尿的輕微癥狀，都要按照全國統一的標准和推薦的治療手段進行治療，確保我們的診斷和治療的科學性、准確性。

　　第二，關於這項工作，我們考慮到了城鄉結合部，縣、鄉(村)特別是邊遠農村地區食用這個奶粉的比較多。所以衛生部一開始就提出關口前移，重心下移，要求廣大醫務工作者，深入到邊遠地區，入鄉進村，搜索病人，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫療機構進行集中救治，確保做到早發現、早篩查、早治療。這個疾病的治療，最主要還是『早』，一開始就要注意這個問題，所以采取不是等著病人上門來，一方面我們接收大量的患兒來，另外一方面，我們要伸出去，到縣、鄉(村)去搜索病人。

　　第三，進行宣傳，讓大家都知道這個情況，有奶粉出現三聚氰胺污染的事，孩子如果有這樣的癥狀，就趕快去醫院檢查。

　　2008-09-15 16:32:06馬曉偉:

　　第四，對於診斷和治療，充分考慮到嬰幼兒的特點。所以，對患兒的檢查采取無損傷性檢查。成人得結石一般是幾個檢查，一個是B超，一個是CT，一個是放射線，對嬰幼兒我們不推薦CT和放射線，不要對嬰幼兒身體進行放射照射，主要是B超診斷，簡潔、快速、有效。原則上不推薦外科治療，不麻醉、不切開，而是采取內科保守療法，多喝水，改變尿液的PH值，比如說可以通過小孩肛門，把手指推進去，從上面壓，把結石的位置變化，多喝水，自然排除。采取這樣的辦法，使得我們的檢查無損傷，治療很安全，確保不產生並發癥和後遺癥。今天陳竺部長剛剛從甘肅治療前線返回，他充滿信心地告訴我，搜索病人的工作正在大范圍展開，臨床一線的醫務工作者正在夜以繼日地進行病兒的救治工作，應該說，絕大部分的患兒預後良好，這一點我們是心中有底的。

　　2008-09-15 16:33:22丁潔:

　　我想從專業角度回答一下關於地方的醫療水平的問題，我們這幾天討論時也特別關注這個問題，希望更多的人和更基層的醫生都有這個能力做這個事，同時我們也要考慮，患者是嬰幼兒，所以非常注意無創，盡少受損傷，另外一方面，當然我們也不希望，不斷地花費很多的醫療資源，所以，我們在這地方也做了很多考慮，比如說現在還在開著全國的電視電話會，原來已經有了流程，還要把方案再細化。舉一個例子，比如說B超的檢查有十幾項的注意事項，我們做了簡單調查，B超在國內，很多家醫院非常普及，但是說真心話，對於腎髒的三聚氰胺現象，確實以前沒有見過，B超表現也非常特殊，怎麼樣把已經有經驗的醫生的知識馬上傳授下去，專家們制定了非常詳細的方案，第一步讓孩子先鎮靜，很好地配合，讓准確率提高，非常非常細，十幾條下來，從專家的角度，我們也盡量希望把很高深的東西做到非常好實踐，非常細致地做下來。這樣無論在縣醫院救治，還是說到了北京，比如說到北大醫院，我們非常希望他們得到的是非常相似水平的治療。

　　2008-09-15 16:34:09香港大公報記者:

　　剛纔馬部長說了，這個事情發生以後，衛生部牽頭，多個部門聯合組成調查組，協調得非常好。但是我有一個問題，事發後，公共衛生事件發生後，各個部門協調得非常好，做得也非常不錯。事情要做到前端去，奶農添加了三聚氰胺，輸進了三鹿集團，生成了奶粉，這個不合格的奶粉流到的市場上，而這個市場上通過工商部門也沒有檢測出來，然後又到消費者手中，消費者吃了以後，兒童吃了以後，又出現了死亡病例，這麼多患兒生病住院了，衛生部門也沒有發現。目前的感覺，好象事件發生之前各個部門都沒有察覺，媒體報道以後纔發現。我想了解一下，目前這種多個部門分段監管體系，在事件發生之前如何協調，如何保證事件發生之前及時發現它，介紹一下這方面的情況。謝謝。

　　2008-09-15 16:36:08馬曉偉:

　　近年來，我國在食品安全監管的問題上做了大量的工作。八十年代初，我國糧油食品抽驗合格率同現在食品抽驗合格率相比較，應該說已經發生了很大的變化。質檢、工商、藥監、衛生各個部門，從制定相應的法律法規，到建立相應的監督制度，以及隊伍的建立，都有了很大的發展。我國食品安全監管體系對於主要糧油食品和一些產品的監管，應該說有了很大的進步，包括對養殖業、種植業的監管。在這次奶粉的事件出現之前，我國對食品安全的監管工作取得了比較大的進步。

　　關於這個體系的建立，還有待於進一步完善，隨著我國經濟和社會的發展，特別是市場經濟的迅速發展，以及各個產業的發展很迅速，市場監管的作用應該發揮得越來越大。通過這件事情也進一步提示我們，食品安全的監管還是應該有很大的提昇空間和需要不斷改進和完善。高強書記在上次發布會上就特別講到，這件事情告訴我們，食品安全監管的問題不會是一勞永逸的，今後還會有一些事情發生，我們要不斷地有針對性地進行改進和提高。

　　2008-09-15 16:36:43第一財經日報記者:

　　針對兩名死亡嬰兒的賠償機制是怎麼樣的？哪個部門負責賠償？謝謝。

　　2008-09-15 16:37:30王羽:

　　醫療救治的費用，都應該是免費了。關於賠償，應急處置領導小組不僅涉及到這兩塊，還有其他的問題，應該有統一的規范和要求，而不只是這兩個患兒的問題。下一步會有統一的規定、規范和要求。

　　2008-09-15 16:38:08馬曉偉:

　　關於經濟賠償問題，我補充一句，目前第一位任務是救治患兒，所以政府實行了免費救治的政策，各個醫療機構墊付資金，爭分奪秒救治病人。這件事情是食品安全事故，是有責任單位的，有關調查工作正在進行。一旦查清事實，分清責任以後，會按照有關規定來解決賠償問題，要依法辦事。

　　2008-09-15 16:38:32孫家海:

　　謝謝馬部長，今天的新聞發布會到此結束，謝謝大家。

　　2008-09-15 16:39:25