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去醫保聯網藥店買藥更方便 不用個人先墊付再報銷
定點藥店刷卡購藥只付自擔部分
昨天,記者從市社保中心了解到,截至目前,本市已有10家定點零售藥店實現聯網結算,參保人員購藥更方便。今後參保人員到與市社保中心聯網的定點藥店購藥,計算機聯網系統根據參保人員享受醫療保險待遇的情況自動計算後,直接在收費處交納自己應該負擔部分的金額,醫療保險基金支付部分由藥店與市社保中心結算,省去了先由個人全額墊付資金再報銷的環節。
兩大類購藥能刷卡結算
一大類是參加本市基本醫療保險並按規定繳納門(急)診大額醫療保險費用人單位的參保人員,即按照12%繳納醫保費的人員;按照本市有關規定納入退出市場企業中已經享受住院、門診特殊病和大額醫療救助醫療保險待遇(簡稱大病統籌待遇)的退休人員及未參加醫療保險的退休人員。此三類人員享受門(急)診大額部分藥品費用的刷卡結算;在進行門診特殊疾病登記後,享受相關門診特殊疾病藥品費用的刷卡結算。
另外,個人參保、困難企業職工和退休人員、社會退休和破產企業退休人員、無軍籍和民政代管退休人員等六類人員,在進行門診特殊疾病登記後,享受相關門診特殊疾病藥品費用的刷卡結算。
購藥刷卡報銷各有標准
假如是看門(急)診,那麼根據門(急)診大額醫療費報銷標准:對於在一個自然年度內(每年1月1日至12月31日)超過起付標准至5000元(含5000元)之間的醫療費報銷標准,見表一:
舉例說明:
以在職人員為例,假如此人的門(急)診的醫療費已經超過起付標准800元,如果去藥店買一包零售價8元的板藍根,根據門(急)診報銷比例50%,在聯網藥店刷卡買這包板藍根只需支付4元現金。報銷范圍包括:符合基本醫療保險有關規定的藥品費。
如果參保患者是看門診特殊病,也有相關醫療費報銷標准:
⑴對於在一個自然年度內(每年1月1日至12月31日)超過起付標准至4.4萬元(含4.4萬元)之間的醫療費報銷標准,見表二:
⑵對於在一個自然年度內(每年1月1日至12月31日)4.4萬元至25萬元(含25萬元)之間的醫療費報銷標准,見表三:
⑶門診特殊疾病報銷范圍包括:癌癥放療、化療、鎮痛治療;腎透析、腎移植術後抗排異;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病;血友病等9種疾病。2008年1月1日起,不滿18周歲的未成年人的門診特殊疾病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜等3種疾病。
門診特殊疾病的報銷范圍為用於治療上述門診特殊疾病且符合基本醫療保險有關規定的藥品費。
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開發區何時能髮卡呀?