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新華網東京11月13日電綜述:日本在科學指導下防治糖尿病
新華社記者錢錚
預防發病、早期發現和治療、預防並發癥是防治糖尿病的重點。日本的糖尿病防治工作正是從這些方面入手,處處體現科學性和計劃性。
伴隨飲食、運動等生活習慣的變化以及老齡化社會的發展,糖尿病等與生活習慣有關的疾病患者在日本持續增加。據日本厚生勞動省最近一次『糖尿病實態調查』的結果,日本患糖尿病高危人群的數量約為740萬人,可能患糖尿病的約有880萬人,兩者之和比20世紀90年代後期增加了約250萬人。
另據2005年的『人口動態統計』,日本全年約有17萬人死於心髒病,這在死亡原因中排第二位,其中死於急性心肌梗塞者佔心髒病死亡總人數的26.1%,而中風的死亡人數全年約13萬人,在死亡原因中位列第三。糖尿病是中風和急性心肌梗塞的重要致病因素,糖尿病並發癥還會使患者的生活質量嚴重下降。因此,防治糖尿病已成為日本面臨的重要課題。
在預防糖尿病方面,日本先後於1978年和1988年兩次制定國民健康政策,2000年又開始致力於『健康日本21』計劃,以2010年為達標年份,構建能夠健康生活、充滿活力的社會。『健康日本21』計劃涵蓋大到增進國民健康的基本戰略、目標和評價標准,小到諸如每天減少3克食鹽攝取量這樣具體的數值目標。各地方政府在『健康日本21』計劃的基礎上,分別提出了各自的推進計劃。
從2008年4月開始施行的醫療制度改革提出到2015年使糖尿病等生活習慣性疾病的患者人數減少25%的目標,通過規定醫療和保險機構有義務實施特定健康診斷和保健指導,以充實和強化糖尿病等生活習慣性疾病的預防措施。
特定健康診斷以40歲至74歲的各項健康保險參保者為實施對象,診斷的基本項目包括詢問服藥和吸煙等經歷,測量身高、體重、腰圍,進行血檢和尿檢等。醫生根據檢查結果判斷被診斷者的生活習慣性疾病發病風險,對他們進行有目的的、積極的指導或勸其接受治療。6個月後,專業人員要對所有接受特定保健指導者進行健康狀況和生活習慣改善狀況評估。
與此同時,日本的醫療和保險也支持對生活習慣性疾病的治療進行管理。由於糖尿病、高脂血癥和高血壓患者接受與生活習慣相關的綜合指導和治療管理非常重要,所以日本設立了『生活習慣性疾病管理費』項目,日本的保險機構也受理該項目的相關業務。患者可在上述3種疾病中選擇自己最主要的一種,醫療機構每月對患者至少進行一次適當的指導和治療管理,每3個月為患者制定一份『療養計劃書』。在此過程中,醫療機構對患者進行的指導管理、檢查、給藥、注射等都可以納入『生活習慣性疾病管理費』的范疇。
從2008年4月開始,日本實行修訂後的診療收費制度,該制度降低了『生活習慣性疾病管理費』的金額,患者負擔的部分也相應減少。日本有關部門希望借此舉進一步普及『生活習慣性疾病管理費』制度。
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