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梅毒和癡呆,看上去是風馬牛不相及的兩種病,不過浙江有位患者卻一起碰到了這兩種病,而且因為一直找不到病因,吃了不少苦頭。
突變癡呆原是梅毒作祟
老李今年42歲,在農村做小本生意。一年前,家人發現老李記憶力嚴重下降,根本沒法做生意。慢慢地,老李生活不能自理,發展到後來,又出現了小便失禁。老李的妻子說,丈夫完全像變了一個人,有時候他會爬到牆上或者屋頂上,有時候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以為他得了精神病。
家人把老李送進當地的精神病醫院,被診為精神分裂癥,但老李吃了很多藥均無濟於事。入院一個多月後,老李病情反而更嚴重。
眼瞅著好端端的丈夫變得瘋瘋癲癲,妻子無奈之下,又帶著老李來到浙醫二院記憶障礙/癡呆專科求治。
昨天上午,浙醫二院神經內科周炯醫生告訴記者,當時對老李的問診根本無法進行,『他整個人幾乎不能交流,兩眼呆滯,聽不懂,也不會說。』
根據經驗判斷,浙醫二院神經內科醫生給老李做了梅毒血清學試驗,結果呈陽性,說明老李曾經感染過梅毒。隨後對老李進行磁共振和腰穿檢查,結果提示,老李患上了『神經梅毒』,這種病在醫學上叫做麻痺性癡呆,一種非常罕見的病種。
神經梅毒可以治療
周炯介紹,神經梅毒其實有4種類型,包括無癥狀型、腦膜炎型、腦膜血管型,還有麻痺性癡呆,也就是老李患上的那種。
原來,老李曾經感染了梅毒螺旋體,長期潛伏在自己的身體裡,身體並沒有發現不適。但是,梅毒螺旋體卻持續在身體裡感染,最後侵襲到了老李的神經系統。醫生通過檢查發現,老李大腦的額葉和顳葉都萎縮了,腦部這些部位的萎縮最終導致癡呆。
『這種病只要確診到位,經過青霉素治療,效果非常好。但往往很多患者不知道自己患了神經梅毒。』周炯說,目前文獻報道稱神經梅毒患者誤診率高達60%。實際上,常見的引起癡呆的原因約有30多種,大多無特殊的治療方法,但麻痺性癡呆屬可以治療的一種癡呆,可由於患者早期癥狀不明顯,部分醫師對該病的認識不夠,可能造成誤診並延誤治療時機。
經浙醫二院治療後,老李變得清醒很多,還能幫著妻子乾一些家務。
梅毒病人記憶力減退要警惕
據了解,梅毒感染最終發展為麻痺性癡呆者僅佔5%-10%。麻痺性癡呆一般於初期感染後2年-30年發病,發病年齡以30歲-45歲為多,男性大於女性,約為3?1。周炯介紹,早期病人出現的癥狀主要表現為性格改變,如魯莽、衣著不整、誇大妄想、躁狂。有些病人早期有焦慮、注意力不集中等癥狀。隨後,近事記憶力減退、判斷力與計算力減低、注意力不集中、缺乏自制力,最終逐漸進入癡呆。10%的病人有癲癇發作。
需要提醒讀者的是,梅毒患者一般到皮膚科治療。不過,當出現記憶力的進行性減退和智能下降,患者應該考慮是否患了神經梅毒,需要到神經科就診,進行梅毒血清學和大腦磁共振等檢查來早期確診並獲得有效治療。
(責任編輯:霍鍵)
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