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中新網上海十一月十九日電記者近日從上海兒童醫學中心獲悉,一名先天心髒結構完全相反的二十二個月大女嬰新近在得到成功救治。據了解,鍛煉心肌、同時進行心房改道、大動脈改道兩項最高難度手術,醫生們為罕見復雜先天性心髒病小患者采取的新型手術方式在中國尚屬首例,術間心髒停跳一百四十八分鍾,亦大大超過六十分鍾的極限。
出生在上海的小慧在一次體檢中被查出現髒異象,在隨後的檢查中,醫生更驚奇地發現她的心髒機構根本與正常人相反。據悉,正常人的心髒分為左心室和右心室,右心室在右面,連接肺動脈,相當於低壓泵,將血液直接打入肺部;左心室在左面,連接的是主動脈,心髒通過主動脈將血液打向全身,起著高壓泵的作用。小慧的心髒左心室長在心髒的右側,右心室長在心髒的左側,導致右心房和左心室相連、左心房和右心室相連,同時左心室和肺動脈相連,而右心室又和主動脈相連。
小兒心血管專家徐志偉對記者表示,小慧患的是『糾正性大動脈錯位』,是一種非常復雜而且非常罕見的先天性心髒病。他說,更加危險的是,如此凶險的疾病卻不容易被發現。但由於心髒結構相反,左心室長期處於低壓環境中,心肌功能會逐漸退化;而右心室因長期承擔高壓的體循環,則不堪重負。據介紹,小慧纔十個月大的時候就出現了心功能衰竭的險象。徐志偉指出,若不及時治療小慧恐難度過兩周歲。
如何以手術治愈復雜的疾病?歷史上尚無先例。有專家稱,要恢復正常心髒,只能是將左心房和右心房位置進行調換,同時將兩條連接心室的大動脈進行空間換位,這無異給心髒來一次『乾坤大調轉』,手術難度非常高。經過反復斟酌,徐志偉決定在進行『大調轉』手術前,先對小慧的左心室進行鍛煉,讓退化心肌重新『上崗』。
一年前,徐志偉給小慧實施了肺動脈環縮手術以增加左心室負荷,對左心室進行訓練。經過一年的訓練,左心室離真正承擔全身循環的能力尚差一步之遙。一個月前,這位專家再次給小慧的左心室加強肺動脈環縮。經過十天強化鍛煉,小慧的左心室終於完成,恢復了正常功能。幾天前,徐志偉給小慧進行了心髒『大調轉』手術。據知,長達五個小時的手術取得成功。期間,小慧心髒停跳達一百四十八分鍾。術後,經過四天重癥監護,小慧回到普通病房繼續康復。目前,小慧已經完全康復出院。
有心血管專家表示,五小時裡成功完成心房改道、大動脈改道兩個最高難度的手術可謂前所未有的挑戰。心髒在體外循環技術的支持下停跳一百四十八分鍾,打破了原來六十分鍾的極限。專家指出,此次手術的成功不僅證明了中國國內小兒先心病外科治療已經達到非常先進的水平,多項輔助技術亦達飛躍。
(責任編輯:霍鍵)
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