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『醫患關系第三方管理』作為一種解決醫患雙方診療糾紛的新途徑,在我省部分醫院施行已有兩年,山東省立醫院、山大齊魯醫院等13家三級以上醫院引入這一管理機制。對此,衛生部信訪處的張鳴處長表示,衛生主管部門歡迎多元化解決醫療糾紛的途徑,鼓勵多方參與醫患關系的協調,『第三方』的嘗試值得肯定,但是從根本上解決醫患矛盾和糾紛,還是要靠制度的改進和醫患雙方努力。
糾紛昇級催生『第三方』11月22日,在『醫患關系第三方管理』座談會上,省衛生廳列出了這樣一組數據:去年全國發生醫療糾紛1300萬次,但以訴訟程序解決的醫患糾紛案不到總數的20% 。因為擔心醫療事故鑒定的公正性,害怕司法程序時間長、花費高等原因,大部分醫患糾紛的當事人選擇私下協商,有的甚至選擇鬧醫院。
『我們醫院就發生過設靈堂、擺花圈的事』,『我們醫院醫生也受到過恐嚇』… … 各醫院的管理者多少都遇到過『醫鬧』。隨著醫患糾紛逐年增多,醫患衝突不斷昇級,醫院經營備受困擾,醫生治病也越來越保守。
針對這種現狀, 2006年11月,在試點的基礎上,省衛生廳和省醫師協會在全省推廣『醫患關系第三方管理』機制,由道成(北京)醫院管理有限公司作為獨立於醫患的第三方,結合保險,對醫療風險及健康風險實施『事前預防、事中乾預和事後補償』。
目前,全省有山東省立醫院、山大齊魯醫院以及泰安、淄博、濱州、聊城、日照、臨沂等市的共13家三級以上醫院引入『第三方』。不少醫院在觀望過後,也開始同『第三方』接觸,准備引入。
『第三方』做『三件事』『我們既為醫患雙方提供溝通空間,也是醫患糾紛的緩衝地帶。』據道成(北京)醫院管理有限公司董事長徐志偉介紹,『第三方』主要就是做三件事——事前預防、事中乾預和事後補償。
所謂事前預防,就是在沒有糾紛發生的時候,『第三方』主要從事檢查醫療服務、監督醫務人員執業情況、風險講座及接待患者投訴、解答患者醫療服務諮詢、診療風險提示等工作,既提高醫務人員防范和處理糾紛的能力,也為患者提供相關法律法規、醫院規章、用藥報銷說明等服務。
『我們醫院在患者入院時都會發一張明白紙,明確告之如果有相關政策法規、診療秩序方面的問題,可以到醫患協調辦公室諮詢。』泰安市中心醫院院長劉義成口中的『醫患協調辦公室』 ,就是『第三方』設在醫院的辦事機構。
一旦發生醫患糾紛,『第三方』事中乾預則提供糾紛調解、賠償及處置突發事件服務。
『 「 第三方」在我們醫院派駐了3名調解員、6名保安和4名保險銷售,一旦出現糾紛,他們都是第一時間趕到。保安保證醫護人員的安全,制止糾紛,維護醫院的正常秩序;調解員與患者溝通,尋求解決糾紛。』省立醫院副院長秦成勇說,『第三方』進入醫院以來,雙方合作比較好,醫生和醫院增加了安全感。
『在解決糾紛中,我們首先會同醫患雙方及專家協商,看醫院是否有責任,是否屬於醫療事故,然後按照調解、協商、訴訟等途徑處理,按有關規定確定賠償標准,一般簡單糾紛即時解決,復雜糾紛15日內解決。醫院有責任則保證按規定賠付給患者,醫院無責任,即使患者再鬧,也絕不賠付。』徐志偉說,這樣做就是要改變鬧醫院者『大鬧大賠、小鬧小賠』的狀況。
在解決糾紛的基礎上,結合商業保險,『第三方』的事後補償就是通過代理商業保險將醫患雙方的風險進行轉移。目前有『就醫無懮』和『手術無懮』等方案,主要針對住院患者,如果遭受醫療事故或意外傷害,加入保險則會得到相應賠付。據徐志偉介紹,『第三方』在臨沂市人民醫院試點時,住院病人參保率曾達90%以上,說明只要溝通得好,患者對這種醫療險還是可以接受的。
『第三方』 是否『良藥』『醫患關系第三方管理』這種機制能否成為徹底解決醫患糾紛的一劑良藥呢?
『我覺得即使引入第三方,醫院也不能完全置身事外。』秦成勇說,醫療可謂風險最大的職業,很多醫療意外和並發癥都是無法預料的,醫院非常希望能有醫療風險的保障機制。『以前我們醫院也和多家保險公司探討過為醫療執業風險投保的事,但是大多數保險公司都是事故賠付,並沒有針對醫療意外、並發癥等醫療風險的險種,險種設置與醫院需求脫節。』秦成勇說,醫療風險的險種既是對醫院、醫生的保障,更是對患者面對醫療意外的保障,而且這不是單個醫院、單個保險公司的事,需要政府和衛生主管部門共同協調,倡導建立醫療風險保障機制。
毋庸置疑,『第三方』已經對維護醫院的診療秩序起到很好的促進作用。但是也有業內人士擔心,因為醫院會支付給『第三方』一定的服務費用,與醫院密切合作的『第三方』能否真正做到中立,保障患者的利益?此外,記者采訪時看到,『第三方』的保安人員均是人高馬大,會不會給來解決糾紛的患方造成心理壓力?雖然『第三方』的嘗試對解決醫療糾紛已經收到一定效果,但究竟能走向何處,還需時間證明。
(責任編輯:霍鍵)
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