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小鷹(化名)來自天峻草原,患有先天性心髒病的他已經一歲多了,體重卻只有6公斤。小鷹是不幸的,但命運之神又眷顧了他,11月19日,在青海大學附屬醫院的手術室中,經過100分鍾的手術,小鷹的心髒在停止跳動30分鍾後,重新在監護儀上『畫』出生命的痕跡。
『一定要救救孩子』小鷹的出生,給家裡人帶來了無限的快樂。可他出生不久呼吸道就反復感染,多次引發肺炎,醫院檢查發現,小鷹患有先天性心髒病。初冬時節,小鷹的父母帶著一絲希望,抱著他來到了青海大學附屬醫院。
『一定要救救孩子。』這是小鷹父母和大夫說得最多的話。對於這個特殊的小病人,科室中的醫生非常重視,多次組織業務骨乾討論。
『孩子肺動脈壓力很高,如果不盡快實施手術,孩子就會反復感冒引起肺炎,加重病情。』青海大學附屬醫院副院長、全國胸心血管外科學會委員達嘎知道這一情況後,立刻做出決定,而且執意親自主刀。然而,對醫院來說,雖然在心髒外科方面已經積累了大量經驗,但做過此類手術的患者體重最輕的也有8公斤,而這個患兒體重只有6公斤。這就意味著手術風險極大,對每一位醫生來說,都是極大的挑戰。
心跳停止了30分鍾手術前,麻醉是關鍵的一環。患者體質、心髒的功能質量和疾病的性質是手術高風險的主要因素。並且,這些危險因素的發生多與患者術前的基礎狀態、心髒功能狀態、疾病的嚴重性有關。所以,給小鷹實施麻醉面臨著更多的挑戰。患兒的生理和病理等方面有特殊性,這就需要從事小兒麻醉的專業人員熟練掌握特點,采取不同的措施,選擇相應的麻醉方法,使患兒平穩度過唯手術期,減少並發癥的發生。小鷹是反復肺部感染後入院的,全身的血液只有500毫昇。麻醉中,對患者動靜脈穿刺的要求就更高了。
19日11時,經過兩個多小時的麻醉後。在心胸外科治療方面具有豐富臨床經驗的達嘎已經在手術室了,手術有條不紊地開始了。先是小鷹的右胸被切開了一個小口,體外循環機代替了心肺功能。達嘎打開心包腔後,由上下腔靜脈插管引流出患者的靜脈血,經氧合器充分氧合後成為含氧的動脈血,再由體外循環機的血泵驅動,通過昇主動脈插管進入機體內灌注組織,就這樣,小鷹的心髒停止了跳動,醫生們則通過肋間狹小的空間實施手術。
時間一分一秒地過去,手術進行得非常順利,孩子的各項生命指標都很正常。但是,切口位置增加了手術難度,這類手術的切口一般都在前胸,非常直觀,但醫生們為了不影響小鷹的外形,特意將切口轉移到了身體右側。
在小鷹心髒停止跳動的30分鍾裡,醫生們爭分奪秒地手術,終於從死神手中奪回了他幼小的生命。100分鍾後,手術終於結束了。心髒修補完成,心髒恢復跳動,小鷹的血壓、心率慢慢恢復正常,體外循環逐步停止,放在心髒內的插管先後拔除。
手術成功了!這喜悅讓醫生們忘記了疲倦。因為,這是我省首次成功為超低體重患者實施心髒大手術。
『孩子恢復得很好』20日17時,記者在青海大學附屬醫院見到小鷹時,監護室中的護士正在給小家伙換尿布。
『由於低體重先天性心髒病的嬰幼兒年齡小,體重輕,重要器官發育不成熟,免疫功能低下。而且,受手術應激及體外循環的影響,患兒的手術並發癥較高。所以,手術後的監護極其重要。不過,從目前的情況來看,孩子恢復得很好。隨著低年齡、低體重新生兒手術的開展,已使以往"先天性心髒病在學齡前手術"的觀點徹底改變。目前,認為先天性心髒病的外科治療應越早越好,已經不再受年齡和體重的限制。』達嘎高興地說。(祁萬強幼麗)
(責任編輯:霍鍵)
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