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『凡具有執業醫師資格,在衛生部門核准范圍內執業的醫生,可以在昆明地區多點執業,在昆明試點後向全省推廣。』今年8月,在省衛生廳召開的民營醫院座談會上,雲南省衛生廳廳長陳覺民的一席話,讓全省醫務人員深感振奮。
『醫生多點執業』具體如何操作?這樣的政策能否緩解『看病難』?帶著這些問題,日前,本報專訪了省衛生廳廳長陳覺民。
對話:陳覺民:希望多點執業早一點快一點
執業醫師可3地點坐診春城晚報(以下簡稱晚報):目前昆明地區醫生多點執業呈現何種現狀?
陳覺民(以下簡稱陳):目前昆明地區多點執業的醫師主要是離退休專家,因其有一定的知名度和時間精力,加之單位對其管理相對寬松,知名度越大,聘請的醫院就越多,執業地點多在民營醫院。此外,少數知名度較高的專家也應州市醫院邀請,去參加會診、講課、手術等學術與技術交流活動。
晚報:我省有沒有對此出臺相關的細則?
陳:因為這是全國首次公開提出,規范的文件尚未正式制定。根據2001年《衛生部執業醫師多地點執業管理辦法(征求意見稿)》的精神,目前總的原則是:有請可應。即:只要有醫院邀請即可應邀前往。初步的考慮是:主任醫師可在全省范圍內、副主任醫師可在本州市或部分本州市外范圍內、主治醫師可在本縣范圍內3個以內的機構執業。
患者醫院專家同時受益晚報:允許醫生多點執業最大的受益者是誰?這種做法能夠有效分流蜂擁至大醫院的病人嗎?
陳:執業醫師多地點執業,最大的受益者是廣大人民群眾。現在醫療服務的主要問題是優質醫療資源不足,優質醫療資源主要集中在大醫院。讓符合條件的醫師多地點執業,可以實現優質醫療資源的合理配置與共享,盤活現有人纔資源、促進人纔合理流動。其次的受益者是各級各類醫院,他們可以通過各種優惠政策,吸引其他醫院的人纔到本院工作,開展新技術、新項目的交流與推廣,填補本院業務工作的空白和不足。同時,專家也是醫師多點執業的受益者。通過多地點執業,貫徹落實多勞多得、優勞優得的分配原則,專家本人的自身價值得以實現,會激勵更多的醫務人員鑽研業務、努力工作、成為新的專家。
這一舉措能夠有效分流病人。因為現在到三級醫院就診的病人有80%左右不需要到大醫院就診,但由於小醫院的診療水平有限,患者不放心,就湧進大醫院。這一政策出臺後,在一些小醫院也能享受到大醫院專家的診療服務,一些常見病、多發病的患者就不需要再擁擠到大醫院就診,自然也就避免了現在到大醫院看病掛號、檢查、劃價、拿藥等都要排隊的情況。
多點執業側重基層社區晚報:社區衛生服務機構是否也是多點執業的一個領域?
陳:這是確定無疑的。我省鄉鎮衛生院從業人員為22000人,其中大專以上學歷的從業人員僅有6913人,佔28.15%;社區衛生服務機構的從業人員6093人,其中大專以上學歷的僅有1615人,佔26.51%,基層衛生服務機構的醫療衛生人纔十分匱乏,因此我省鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是需要醫師多點執業支持的重點地方。
做好本職方能多點執業晚報:醫生『走穴』會不會影響他們的正常工作?
陳:允許執業醫師多點執業,是在做好本職工作的前提下充分挖掘醫務人員自身潛力的舉措之一,是讓有條件的醫務人員通過誠實勞動,在應用專業技術服務患者的過程中獲取合理報酬,不存在『走穴』的問題。但如果不做好本職工作,只想到外面拿錢的話,這是不允許的。也就是說,不能荒了自己的地,去種別人的田。要做好這一點,關鍵在加強管理,管理好了,就會相互促進、相得益彰。
晚報:昆明率先允許醫生多點執業的做法是否走在全國前列?何時在全省推廣?
陳:據我所知,公開允許醫生多點執業目前是走在全國前列,但我們也僅僅是試點。擬通過試點,為國家修訂執業醫師多地點執業相關政策提供依據。至於何時能在全省推廣,取決於試點的成功與否和時間,我們希望早一點、快一點。
調查:變換頭銜部分醫生悄悄『走穴』雖然按照現行的政策規定,醫師只能在注冊點行醫,但是部分醫師並沒有受到規定的約束。在宣布昆明試點『醫師多點執業』前,早有醫師以『專家』、『顧問』、『指導』等名目到多家醫院坐診。
某大醫院的主任醫師李醫生每周只有一天在他所屬的醫院看專家號,這讓他覺得自身的價值無法體現。於是,每個周末他都要到昆明的一家民營醫院坐診一天。當然,他和這家民營醫院也有特別的協議,就是不能說出自己真實的工作單位,否則這就是違規。李醫生特別期待能為醫生『走穴』正名,『要讓一個好醫生更好地體現自身價值,為更多的病人服務,就是讓醫生名正言順地在多家醫院坐診。』
在醫療界,像李醫生這樣為多家醫院服務的專家為數不少。據了解,雲南現有醫療機構9275所,民營醫院7362所,佔全省醫療機構的79.4%,民營醫療機構是我省醫療服務體系中的重要組成部分,專業人纔缺乏是民營醫院面臨的最大困難。由於民營醫院平臺不及公立醫院,加之接診的病人少,醫務人員的流動性大,醫院本身很難把一個剛畢業的醫師培養成主任醫師。以前聘請公立醫院的專科醫師到民營醫院坐診違法,而公立醫院職稱級別稍高的醫師又不可能辭職到民辦醫院就職,導致民營醫院高級專科醫生缺乏,很難吸引病人。讓人纔流動起來,是解決民營醫院人纔稀缺最關鍵的辦法。
擔懮:缺少保護 多點執業尚有風險早在今年8月份,雲南省衛生廳就已明確把昆明作為試點地允許醫生多點執業。然而1995年實施的《執業醫師法》確立了中國醫師注冊制度,按照該法和《醫師執業注冊暫行辦法》規定,醫生只能定點注冊行醫,否則屬於違法,這意味著『醫師多點執業』的做法與兩個規定在一定程度上產生了矛盾。
和許多業內人士一樣,我省某女子醫院負責人對自己的擔心直言不諱:『允許醫師多點行醫提了多年,但這項工作一直沒有取得實質性進展。多點執業與現行規定不符。』此外,盡管相關部門已經明確昆明是允許醫生多點執業的,但是『沒有紅頭文件』的保護,使之在法律法規上存在隱患和風險,成了眾多醫院和醫生最大的擔懮。
呼吁:修改法規 讓多點行醫名正言順昆明體育訓練基地運動醫學衛生所的李紅彪醫生認為,如果沒有一個正式成文的規章制度,多點執業執行起來很難。不少業內人士也紛紛建議,對於多點執業應有明確的規章制度,使之名正言順。這需要修改現有法律法規,制定相應的許可制度為醫師人纔流動提供法律依據和保障,用法律的手段確定供需雙方應享有的合法權益,處理可能出現的爭議問題,這樣纔能解決醫院和醫生的後顧之懮。 (記者王雲春城晚報)
(責任編輯:姚娟)
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