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針對河南省商城縣疑似蜱蟲叮咬致病事件,記者到商城縣金剛臺鄉、豐集鄉、汪崗鄉、達權店鄉等『重災區』進行采訪,了解到:此類疾病的致病原因目前仍不明,醫務人員和患者都難以確定患病是否由蜱蟲叮咬引起。
病例
今年1月至9月8日,商城縣共向上級直報了120例病例,其中1例死亡。2009年,商城縣疾病控制中心向上級直報了87例臨床癥狀類似的病例,其中兩例死亡。
商城縣疾控中心主任餘芳說:『這類疾病主要病例特征是:發熱伴白細胞、血小板減少。』
商城縣針對類似癥狀患者定點醫院是商城縣人民醫院。該醫院醫生告訴記者,病人都有發燒、全身不適等類似感冒癥狀,血檢顯示血小板和白細胞數量明顯減少;臨床發現,多西環素和氧氟沙星等藥品對這類病癥療效比較明顯。
今年以來,商城縣金剛臺鄉一共上報了10例疑似蜱蟲叮咬病例,這10例患者都已治愈。
金剛臺鄉盧店村59歲的農民楊允芝感到『頭疼、發燒、渾身無力』後,在商城縣人民醫院被確診為『疑似病例』,於6月4日治愈後出院。她對記者說:『現在的身體基本上恢復到患病以前的樣子了,就是力氣沒有以前大。』
病情
據商城縣人民醫院醫務科長王衛介紹,該院今年收治的40名病人中,23名重癥病人及時轉院,其餘病人有的治愈後出院,有的病情好轉後出院。
商城縣疾控中心針對這40例病例進行的流行病學調查顯示:發病多集中在4月至9月;發病區域多位於淺山丘陵區;農民佔發病總數的94.17%,發病年齡大多50歲以上,發病人員大多有野外暴露史,從事過種地、割草、采摘等戶外活動。
商城縣今年的1例死亡病例,死者吳德政是一名鄉村醫生,沒有到縣級以上醫院接受治療,癥狀和其他患者類似。
據商城縣疾控中心主任餘芳介紹,病人如果本身有高血壓、糖尿病或者腎髒疾病,臨床表現的癥狀要比其他病人嚴重。
病因
記者在商城縣金剛臺鄉、豐集鄉等地詢問醫務人員和一些已治愈的患者:『患病是否因蜱蟲叮咬引起?』他們均表示『不知道』、『說不清』。
汪崗鄉普救河村農民葉先珍今年4月11日在茶園采茶回家後,感到頭疼、發燒,17日晚被送到解放軍154醫院住院治療。她告訴記者:『前年和去年采茶的時候我都被蜱蟲咬過,沒有生病,今年記不清楚是不是被蜱蟲咬過,病得很厲害。』
67歲的商城縣豐集鄉涼水井村農民李功榮由於頭暈頭痛先到鄉衛生院按感冒治療,病情沒有好轉,後來在商城縣人民醫院治愈。她當時的感覺主要是全身無力、頭疼、畏寒怕冷,抽血檢查顯示白細胞和血小板減少。她記不清楚是否被蜱蟲叮咬過。
記者采訪了解到,蜱蟲在商城縣農村常見,咬人時有發生。一些醫務人員和患者有疑問:如果蜱蟲叮咬的後果這麼嚴重,那以前為什麼沒有病例?
商城縣疾控中心對在商城縣人民醫院接受治療的40名病人進行的流行病學調查顯示,只有14人可以肯定自己發病前被蜱蟲叮咬過,其他的病人不確定。
據介紹,商城縣疾控中心已按照有關要求,對所有發熱伴血小板減少的疑似病例進行流行病學調查和回訪,采集了血液樣本並送至河南省疾控中心傳染病所檢驗。
衛生部專家組
今日趕赴信陽
□記者李曉敏
昨天,記者從省衛生廳了解到,今天,衛生部派出的專家組將趕赴信陽,到達後,除了給當地現有患者進行臨床診斷外,還將調查發熱伴血小板減少綜合征患者病因。
這次衛生部專家組共有3人,其中有北京大學第一醫院教授王貴強,他曾多次到河南、山東等地,為蜱蟲咬傷患者進行會診,具有豐富的臨床診斷經驗。
據悉,目前,河南省衛生部門已指導群眾清除居捨周圍灌木雜草,清理禽畜圈捨,搞好環境衛生。利用敵草隆、茅草枯、毒莠定等殺蟲劑對野外游離蜱、畜捨、畜體開展滅蜱工作。同時,加強個人防護,避免被蜱叮咬。
通過三年多的防控工作,河南省初步建立了科學、有效的此類癥候群病例的監測報告系統,培訓了各級各類臨床醫生和疾控工作人員近千人。通過宣傳,當地群眾對於此類癥候群的防治知識的知曉率有了一定提高,一些群眾在勞作和生活中能夠采取一些基本的個人防護措施,提高了病例的及時就診率。
河南省衛生廳下一步將根據目前掌握的疾病規律,加大防治知識培訓力度,特別是加強鄉村兩級基層醫療機構防治知識的培訓,提高診斷、救治水平;加強疫情監測,切實提高病例的早發現、早報告、早診斷、早治療;配合有關部門加強科研,繼續開展對病原學研究,探明疾病發生發展規律;進一步加強健康教育工作,擴大相關防控知識宣傳,提高群眾自我防范意識。
並不是每一種蜱
咬人後都會致病
昨天,北京媒體記者連線了北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強教授。他告訴記者,衛生部專家組到信陽後,將把工作重點放在臨床救治,了解當地患者並發癥和主要死因,為治療提供一些思路。
據王貴強介紹,蜱蟲原來在山東地區比較多。『其實全國很多地方都有,只是蜱蟲有一個地域分布的問題,並不是每一種咬人後都會致病甚至致死。』他說。
『黑龍江有一種蜱蟲咬傷人後能夠導致森林腦炎的發生。但也有很多人被咬傷後連癥狀都沒有,沒有一點感覺的。』
據介紹,蜱蟲咬傷會導致什麼樣的後果,主要看病原體是什麼,而此次河南商城地區發病甚至致死的病原體有待進一步調查後纔能確定。中國疾控中心已在信陽等地區展開宿主監測工作,尋找蜱蟲在咬人前的宿主,以便做進一步監測。王貴強指出,蜱蟲是人畜共患病的傳播媒介和貯存宿主。蜱蟲在咬人前,會先叮咬其他的宿主動物,比如狗、牛、老鼠等,攜帶上宿主動物身上的細菌,然後通過叮咬人類,將宿主動物身上的細菌傳給人。為此,發現宿主動物,觀察宿主動物感染情況,纔能對該病進行更好的監控。
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