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風吹枝搖百花笑,只爲春來到。如今,正是享受美好春光的好時候,可對一羣有着過敏體質的“敏感人”來說,春天帶來的不是身心舒暢,而是接踵而至的麻煩———鼻塞、流涕、咳嗽、喘息,還有出皮疹、嘔吐、腹瀉等,過敏引起的種種反應,不但極大地影響了患者的生活質量,甚至還可能造成生命危險。專家表示,春天是過敏性疾病高發的季節,“敏感人”需小心謹慎,遠離過敏原,以防疾病復發和加重。
受訪專家/廣州醫學院第二附屬醫院
過敏反應科主任賴荷
廣州中醫藥大學附屬第一醫院呼吸科主任張偉
皮膚科主任查旭山
文/羊城晚報記者宋導
通訊員許詠怡張秋霞插圖葉子翠
哪些人春天會成爲“敏感人”?
廣州醫學院第二附屬醫院過敏反應科主任賴荷教授表示,冬去春來,乍暖還寒,氣溫忽冷忽熱,人體抵抗力下降,容易引起感冒等上呼吸道疾病,從而誘發和加重過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎等。而春天病毒大量繁殖,對過敏性疾病亦是不良刺激。此外,花粉、蟎蟲也是春天過敏高發的相關因素。還有其他常見的過敏源:動物皮毛,海鮮、雞蛋、牛奶、花生、杏仁等食物,昆蟲、乳膠、酒精,青黴素等藥物,某些化學溶劑等。精神因素、疲勞對過敏性疾病也有一定的影響。
哪些人會是“敏感人”呢?
有家族遺傳史。過敏體質是先天的,由遺傳因素決定。據資料分析,雙親中一方有過敏體質,孩子大概有40%-50%的遺傳概率;父母都有過敏體質,孩子患過敏性疾病的可能性爲70%;父母沒有過敏體質,但父母的兄弟姐妹有過敏性疾病,孩子也可能有5%的遺傳機會。不過,遺傳並非同一種病遺傳。
患有一種或多種過敏性疾病。小時候嬰兒溼疹持續時間很長(至少3~4個月),並有食物過敏史的孩子,長大後可能會經歷“過敏征途”,即接連發展爲過敏性鼻炎、支氣管哮喘等其他更嚴重的過敏性疾病。因此,父母有過敏體質的,生下的孩子在三四個月大時可以測試是否有食物過敏。
家庭成員可能特別愛乾淨。賴荷說,有些人覺得家裏要一塵不染纔好,特別喜歡用洗滌劑、消毒劑、殺蟲劑等搞衛生,衣服、餐具、食品也是又洗又泡,如果家裏有小幼兒,對其免疫力的形成反而不利。越是少接觸細菌,孩子過敏的可能性越大。
性格敏感、脆弱、多疑,容易焦慮抑鬱。很多蕁麻疹患者都是“什麼問題都往壞方面想”的人,在治療中,使用一點抗焦慮藥通常會有很好的效果。
“敏感人”多患哪些過敏性疾病?
賴荷表示,過敏分爲四型:其中1型爲速髮型,包括了過敏性鼻炎、支氣管哮喘及蕁麻疹等;2型爲細胞毒型,“自身免疫性溶血性貧血”即屬於這一型;3型爲免疫複合物型,如過敏性紫癜;4型爲遲髮型,典型表現爲接觸性皮炎,即有的人戴耳環、貼膠布、擦藥油、戴手套等,沒多久皮膚就紅腫癢痛。臨牀中, 1型和4型過敏最常見。
常見過敏性疾病有五類
過敏性鼻炎:可表現爲陣發性的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢鼻塞、咽癢、乾咳、耳朵癢。
支氣管哮喘:可表現爲咳嗽、氣喘、氣促、胸悶等,可聽到“希希”的哮鳴音,半夜發作多。
過敏性皮炎:包括異位性皮炎、蕁麻疹和部分溼疹。異位性皮炎主要見於肘、膝等關節處、頸部、眼睛及嘴脣周圍,嚴重的遍及全身,可表現爲皮膚髮紅、掉皮、苔蘚化,觸摸非常粗糙。蕁麻疹常見爲風團樣皮疹,可爲一顆,也可爲一片,有紅、無色兩種顏色,突起皮膚,瘙癢難忍。其最大特點是“來無影去無蹤”,不留下任何痕跡。溼疹是一粒粒紅色的皮疹,不像風團那樣一塊,但也會有瘙癢感,若摳破會有組織液滲出,消退比較慢,就算好了也可能有色素沉着。
過敏性結膜炎:可表現爲眼癢、眼紅、流眼淚,眼睛有異物感、怕光,有些有刺痛的感覺。
過敏性腸胃炎:經常拉肚子、便祕,反反覆覆。
篩查過敏原的辦法
篩查過敏原一般採用皮膚點刺法,在患者手臂上分別滴上常見的過敏物質的液體,如此人對某種物質過敏,就在相應的皮膚上出現像蚊子叮咬的紅疹,這個反應15分鐘就可看出結果。對於年紀還小、難以配合的孩子,則採用抽血的方法篩查過敏原,但價錢相對較貴,最基礎的檢查都要200多元。
賴荷表示,篩查過敏原是預防及治療過敏性疾病的關鍵。只有知道自己對什麼過敏,纔能有意識地避免接觸過敏源,預防疾病復發。當然,就食物過敏而言,如果只是吃多量才過敏,那麼可以從少量開始試,比如吃3只蝦過敏很厲害,那先吃1只蝦,吃10次以後再翻倍,像這樣往上加,漸漸地就不會再過敏了。
藥物治療主要是對症治療,緩解過敏症狀,主要包括:①抗組胺藥,如撲爾敏、酮替芬、氯雷他定等。氯雷他定是第二代抗組胺藥,和第一代抗組胺藥相比,它一天只需吃一次,而且不容易犯困,藥效持續時間更長,但這類藥必須在醫生指導下服用,患者不能自己隨便加量,否則可能導致扭轉性心動過速,會突然喪命。②腎上腺皮質激素。③抗白三烯等特殊炎症介質的藥物。
脫敏治療爲“對因治療”,可使患者減少用藥,甚至不用藥,並防止新的過敏原發生。賴荷說,脫敏治療至少需要2年,針對塵蟎的脫敏治療,有三種製劑:一種是國產針劑,從一週打3針開始,慢慢加量,加到最大量以後,接着變成一週打2針、一週打1針、一月打一針;一種是進口針劑,開始時1-2周打一針,半年後4周打1針;還有一種是舌下含服的藥物,每天滴1次。脫敏治療至少需要4-6個月以後才起效,因此,開始治療的幾個月仍要配合其他藥物治療。無論用哪種方法,堅持治療都是最重要的。
專家支招不做“敏感人”
賴荷表示,預防過敏發作的對策主要有以下幾點:鍛鍊身體,提高抵抗力;規律生活,避免過度疲勞;保持積極樂觀的心態;適當保暖,防止感冒;不亂用藥,即使是感冒藥也要慎用,特非那定、阿司咪唑兩種抗過敏藥容易引起心臟的問題,必須在醫生指導下使用。
自始至終,避免接觸過敏原是最重要的。具體預防措施如下:
防塵蟎過敏
◆定期而徹底地進行房間清掃,清掃過程中,過敏者應戴防塵罩或暫避室外;
◆定期而徹底地室內通風,保持室內乾燥;
◆避免使用羊毛毯、羽絨被,勿用羽毛、絨毛或木棉等材料填充的枕芯;
◆被單、窗簾等應用熱水勤洗勤換,定期陽光暴曬;
◆避免使用地毯和其他絨毛織物的裝飾品;
◆傢俱應儘量採用容易清洗的;
◆家中勿存放舊報紙和雜誌;
◆書櫃、陳列櫃和儲物櫃應隨手關閉;空調、空氣過濾器的濾網應經常清洗、更換;
◆吸塵器應有合適的濾網,使用時勿將吸嘴或集屑桶面向自己。
防花粉過敏
◆在花粉播散高峯時關好門窗,儘量減少外出;
◆在野外工作時戴上防塵面罩;
◆室內避免種植花草;
◆避免在草地上運動;
◆如果有可能,使用空氣過濾器並定期清洗濾網;
防真菌過敏
◆保持室內通風和乾燥,如有可能,使用除溼機,使室內溼度保持在50%以下,但不可過度;
◆避免使用地毯和軟墊,特別是陰暗潮溼的地下室等地;
◆有黴味的地毯、衣物等紡織品、書籍等應儘快拿開;
◆室內和陽臺儘量不要擺放盆栽,土壤裏也可以生長大量真菌;
◆垃圾桶應放在室外,並每天及時清理廚房等處垃圾;
◆經常給冰箱除霜、清潔並保持乾燥,特別是下部的盛水閣;
◆洗澡和烹調時使用通氣扇痛風和除溼,浴室和廚房應保持清潔、乾燥;
◆定期用漂白劑清洗廚房、浴室、地下室和垃圾箱;
◆定期清洗更換空調、空氣過濾器的濾網;
◆患有過敏症的人不要清理枯葉和垃圾,避免接觸土壤、堆肥等,避免在室內游泳場、蒸汽浴室、溫室花房和枯草較多的地方逗留。
專家圍觀
輕度過敏性疾病
不治療症狀會惡化
廣州醫學院第二附屬醫院過敏反應科主任賴荷:過敏性疾病,又叫變態反應性疾病,表現爲人體對環境中一種或多種物質產生過強免疫反應,並導致組織和器官的損傷,從而影響正常的生理機能。過敏性疾病的發生常遵循一個逐步惡化的自然進程,有過敏體質的人在嬰兒期主要表現爲對食物過敏,出現溼疹、嘔吐、腹瀉等;4-5歲後逐漸轉爲對吸入性過敏原過敏,出現鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道過敏症狀。
輕度過敏性疾病如不治療,症狀有可能會逐漸惡化,並由對單一過敏原過敏演變爲對多種過敏原過敏。過敏性鼻炎如不採取爭取及時的治療,會導致記憶力下降,影響兒童智力發育,並可能發展成哮喘。據有關資料統計,過敏性鼻炎患者發生哮喘的危險性比正常人高8-10倍,有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎症狀。30%~50%的兒童哮喘病情會延至成年,哮喘反覆發作會嚴重影響人們的正常生活、工作和學習,導致兒童出現生長髮育障礙,並會逐漸演變爲慢性阻塞性肺病或肺心病,嚴重危害人們的身體的健康。過敏性結膜炎、皮炎等疾病如不及早治療,容易併發過敏性哮喘、鼻炎等其他更嚴重的過敏性疾病。
支氣管哮喘
重在預防和緩解期的治療
廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科主任張偉:防治支氣管哮喘,中醫藥的優勢在於預防和緩解期的治療。預防措施主要有:保持良好情緒,避免發怒,心情平和;適應環境氣候變化,隨時增減衣物;避免吸入刺激性氣體,如香菸的煙霧、裝修的氣霧、廚房油煙等,早晚多開窗通風透氣;及時清洗空調濾網和抽溼機、加熱器及風扇的頁片,避免塵蟎、真菌大量滋生;避免接觸動物皮毛、植物花粉等,對於蝦、蟹、腰果、花生等食物有明確過敏史者一定要避免食用,切不可貪食;儘量少去人多車多、空氣不好的地方;建議多做呼吸操、慢跑、爬山等運動,增加鍛鍊;飲食宜清淡,但要有營養,忌吃生冷、肥膩、辛辣的食物,戒菸戒酒。
在支氣管哮喘的緩解期,主要應根據患者臟腑虛損情況分別採用補肺、健脾、益腎的中藥方調治。此外也可根據病人的體質進行有針對性的食物調補———
肺虛,表現爲容易出汗、感冒,天涼就鼻塞。宜用冰糖杏仁糊,每天早晚喝2次,有補氣功效;羊肺或豬肺加五味子煲湯,能補肺氣;
脾虛,有吃飯不香、吃東西容易飽脹或拉肚子、平時懶散無力等症狀。宜用的食療方:淮山和蔗糖汁一起燉水喝,能健脾補氣;南瓜和蜂蜜、冰糖隔水蒸,或南瓜、紅棗、冰糖煲糊,均有補脾的功效。對女性患者,還可以吃蜜糖蒸鯉魚補脾。
腎虛,往往病情較重,病程較久,有氣短、氣喘、腰痠腿軟、怕冷或怕熱等表現。補腎壯陽宜吃韭菜炒雞蛋、老鴨蟲草湯、枸杞桂圓湯。
過敏性皮膚病
根據相應證型施治
廣州中醫藥大學附屬第一醫院皮膚科主任查旭山:中醫認爲過敏性皮膚病有四大病因:“稟賦不耐”多見於異位性皮炎、慢性溼疹;“血毒熱盛”多見於皮炎、溼疹;出現皮膚乾燥脫皮多因爲“血虛風燥”;出現水皰、滲出多因爲“有溼熱”。治療要辯證,根據相應的證型施治。以外用藥爲例:對單純紅斑、丘疹,宜用祛風殺蟲的洗劑;對有滲出的皮疹,應用清熱燥溼的洗劑;對皮膚乾燥,宜用甘油、橄欖油等油性藥膏及養血潤膚的中草藥。用於食補的藥材也須有所區分:黃芪用於補氣,土茯苓用於祛溼,沙蔘、玉竹用於潤燥。據介紹,中醫中藥對治療反覆發作的蕁麻疹、溼疹及久治的皮炎有意想不到的效果。
敏感人圍脖
小偉最怕天氣變化
自己的“天氣預報”特別準,因爲他有過敏性鼻炎,每次氣候變化就鼻子發癢,咽喉也隱隱不舒服。前兩天降溫之前,他就一邊擦着鼻子,一邊跟同事埋怨道:“這鬼天氣要變了!”果不其然,廣州這週末迎來一股南下的寒流,氣溫迅速降了5攝氏度。
陳小姐最怕花粉飛揚
春天踏青賞花多愜意,可陳小姐卻只能待在家裏,望花興嘆。由於她是比較嚴重的花粉過敏患者,又是支氣管哮喘,從小到大逛花市、上公園都沒她的份,就連去親戚朋友家串門,也得事先問好有沒有養花種草,還要隨身攜帶噴喉的藥,以免突然發病,措手不及。
琪琪最怕塵蟎
每年3-4月份都是廣州的“回南天”,每到這個時候,琪琪媽媽就會嚴陣以待,只要琪琪有點打噴嚏、出疹子,她就開始洗牀單、被套、枕頭、窗簾,還要把房屋衛生徹底打掃一遍,同時,抽溼機也會派上用場。用琪琪媽媽的話來說,蟎蟲和黴菌都是琪琪的“剋星”,只要過敏發作,準是這兩樣東西搗鬼。
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宋導、許詠怡、張秋霞