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2011年3月重慶警方偵破相關案件,吳某的案子也被查出
全國、全省沒有實行統籌,異地就醫報銷醫保在監管上存在一定難度
面對在重慶治療期間產生的高額治療費,達州市達縣某事業單位的吳某通過中間人向醫院護士購買發票,在短短的兩年多時間裏分8次騙取了18.6萬元醫保金。昨日,記者從達縣醫保局獲悉,案發後吳某已退還3萬元。由於其身患重病,警方已對其監視居住。
通過中間人分8次買發票
吳某2006年患腎病,前往重慶一大型醫院治療,不久進行了腎移植手術。但術後治療仍需大量費用,而且有些不能通過醫保報銷。
2009年,吳某在該醫院治療時,獲悉可以通過中間人購買醫院發票,便想方設法找發票套取醫保金。從那時開始,吳某每次到重慶治療,都通過中間人多開虛開。直到2011年3月重慶警方偵破相關案件,發現此次內外勾結騙取醫保金案件時,吳某已通過中間人先後8次買回大量該醫院發票。每次發票
均通過中間人打好住院金額,其他相關病歷清單、結算清單均一併被對方辦理妥當。
東窗事發後已退回3萬元
“吳某一共騙取了18.6萬多元醫保金。”昨日下午,達縣醫保局局長艾陽芬說,獲悉吳某騙保一事後,醫保局立即成立專案組,全面展開調查。同時將其他在外地治療產生大額費用的病歷也一併審查,最終僅發現吳某騙取醫保一例。
醫保局在收集相關情況後,將情況彙報警方,同時將證據材料提供給達縣紀委進行調查。
目前吳某已退回了騙取的3萬元醫保資金,“我們也在加強與公安機關溝通,爭取儘快將其騙取的剩餘醫保資金全部退回,挽回經濟損失。”艾陽芬說,由於全國、全省沒有實行統籌,對於異地就醫報銷醫保在監管上存在一定難度。
達縣醫保局制定應對措施
艾陽芬介紹,吳某一事發生後,達縣醫保局制定了應對措施。對於異地就醫需要報銷醫保費用達1萬元以上的,需報銷者到達縣醫保局監督股進行登記,並且需要提供出院證、身份證、治療發票等材料備查。同時達縣醫保局也將通過去電去函,與患者所住醫院進行覈實,確實後醫保局纔給予報銷。
華西都市報記者李罡
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