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受訪專家/廣州醫學院第二附屬醫院急診科副主任醫師杜雪梅
文/羊城晚報記者宋導通訊員許詠怡
四步操作簡單易學,越早施救成功率越高
24歲的小李日前因心臟病發作,突然呼吸心搏驟停,昏倒在廣州昌崗地鐵站出口處。當時,來來往往的路人很多,圍觀者也不少,但直至救護車到來,也沒有一個人上前施救。
爲什麼大家都袖手旁觀呢?參與此次搶救的廣州醫學院第二附屬醫院急診科副主任醫師杜雪梅表示,路人不願施救不一定就是冷漠,多半因爲自己不是醫務人員,沒受過專門培訓,貿然救人怕出問題。救命也就是幾分鐘的事,與其等救護車來還不如市民主動施救。據介紹,心肺復甦四步操作簡單易學,普通老百姓也可以輕鬆掌握。
施救的四個步驟
環境判斷。杜雪梅表示,如果有人突然昏倒在地,旁邊人施救的第一要素就是判斷環境是否安全。“救人是好事,但不能救不到人、自己也受了傷。比如要是昏倒的人是倒在馬路上、在充滿煤氣或着火的環境裏、在高壓電線旁、在沼氣豐富的地洞裏,等等,原地救治肯定有危險。所以,救人首先必須確保環境安全。”
意識判斷。瞭解病人是否呼吸心搏驟停,是施救的第二個關鍵點。這時,可以拍打病人的兩邊肩膀,並湊到其耳邊大聲問:“你怎麼啦?”如果病人發出呻吟聲或有肢體抽動,說明還有呼吸心跳,不需要做心肺復甦。但若使勁拍病人也不動,身體完全僵硬,或者觸摸病人頸動脈或手腕動脈10秒內沒有動靜,那就肯定沒有呼吸心跳了,此時必須馬上做心肺復甦,同時指定專人,比如“穿白衣服的那位先生”,打電話給“120”呼救。切記一定要確認對方收到指令,明確回覆說“我知道了”,否則很可能產生誤會,最終沒有一個人打電話。
呼叫120。在這個環節,最重要的是告訴接線員明確的時間和地點,並簡單說明病人處於什麼狀況,並留下自己的電話。不要緊緊張張,也不要含糊其辭,應鎮定自若地說話,敘述清楚明瞭,以便於救護人員及時到場。打完電話後,最好能留在或回到現場幫忙,因爲心肺復甦要不停按壓病人心臟,很耗費體力,僅靠一個人的力量很難完成。
儘早進行心肺復甦。確定病人沒有呼吸心跳了,應馬上開始胸廓按壓。杜雪梅說,正常情況下連續按壓30次、做2次人工呼吸爲一個輪迴,如此循環多個輪迴,可有效開放氣道。對於陌生人,要是不願意做人工呼吸,也可以採取單純按壓的方式,不停按壓,直到醫生到場,一樣有很好的效果。不過,按壓+人工呼吸比單純按壓的效果更好,如果爲了預防口對口傳染疾病,可拿紙巾或手帕放在病人口上,然而再做人工呼吸。
心肺復甦小技巧
按壓區爲病人兩個乳頭連線的中點。救助者身體前傾,雙臂完全伸直,兩手掌平放重疊,十指相扣,按壓手手指展開,手心翹起,手指不要接觸胸壁,然後把力量集中在手掌根部,借用自身上半身體重和肩臂的力量(不要彎曲手臂)按壓病人。每次按壓深度至少5釐米,然後放鬆,但手掌根部不要離開病人胸壁。如此平穩、均勻、有規律地反覆進行。一般成人按壓頻率爲大於100次/分,每次按壓後要讓“胸廓回彈”(雙手肌肉緊鬆交替),注意不要對胸骨持續加壓,這樣可以改善按壓效果,減少肋骨骨折的可能性。另外,胸廓按壓次數和人工呼吸比例爲30∶2,即進行30次胸外心臟按壓後連續進行兩次人工呼吸,要求連續兩次較快的人工呼吸,每次呼吸超過1秒鐘。
按壓5個輪迴後,應觀察病人的神智、瞳孔、甲牀等有無變化,呼吸、心跳是否恢復。觀察時間不應超過10秒鐘(可從1001數到1010)。當病人有了呻吟聲,可以稍微停一停,再次觀察病人的情況。但不能因此完全停止搶救,必須經過多次評估,確認病人呼吸心跳確實恢復得比較好了,才能停止心肺復甦。否則,病人只是偶爾動彈一下,之後又不動了,還是不能輕易放棄,應堅持直到醫務人員來到現場搶救。
由於心肺復甦很耗費力氣,最好能多人在場施救,一人做完5個輪迴(即30次按壓,2次人工呼吸)後,換另一個人繼續操作。
越早成功率越高
對呼吸心搏驟停的病人,搶救要分秒必爭,遲了一點,命或許就沒了,即使能救回來,也可能變成了植物人。杜雪梅表示,要提高心肺復甦的成功率,就必須強調“第一目擊者”和“黃金四分鐘”。
所謂“第一目擊者”,是指路人或病人身邊的其他人,如果在呼叫120的同時,能一直給予病人持續的胸廓按壓,直到醫生和急救設備到位,那麼病人的搶救成功率會高很多,之後的恢復也會更理想。而“黃金四分鐘”,是指在呼吸心臟驟停後的4分鐘內能得到及時的搶救是最及時的,復甦成功率可達50%以上,而且搶救越早,復甦率越高,病人的恢復也越好。但若遲於10分鐘才搶救,復甦成功率僅有1%,病人就算心跳復甦了,腦復甦也可能不好,可能變成植物人。
杜雪梅表示,作爲非專業人士,在緊張的時候通常很難準確判斷病人有沒有呼吸心跳,但即便如此,進行即時的心肺復甦依然利大於弊。要強調的是,心肺復甦僅適用於呼吸心跳停止的病人,若病人仍有呻吟聲或動作肢體表現,說明他有心跳活動,沒必要進行按壓,以免按壓不到位造成骨折、軟組織挫傷,又或按壓不同步,反而打亂其正常的心跳。
圖/
宋導、許詠怡