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孕育讀本
受訪專家/廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖
文/羊城晚報記者張華通訊員盤瑋
臨床上,連續3次或以上意外流產就被稱為『習慣性流產』,而引起習慣性流產最常見的原因就是宮頸內口松弛。一些懷孕中晚期的孕婦因為宮頸內口松弛,妊娠囊很容易膨入陰道,從而導致流產或早產。產科專家稱,對於宮頸內口松弛的孕婦,或者在孕12至24周之間有過流產史的孕婦,可以盡快進行手術將宮頸口紮緊,這樣可以保證子宮頸口閉合,延長孕周,防范流產或早產。
常流產可考慮做宮頸環紮術
32歲的李女士,已有兩次妊娠中期流產史,每次剛感覺有胎動時,喜悅的心情沒過多久,便被醫生告知胎兒發育不好而流產。這次懷孕20周,因陰道分泌物增多,被老公匆匆送入醫院。醫生做檢查纔發現其有『宮頸機能不全』,即宮頸內口松弛癥。如果不處理,很可能又會再次流產。
廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖指出,宮頸內口松弛癥是導致李女士妊娠中期以後習慣性流產與早產的主要原因。對於這一疾病,有效的治療辦法就是宮頸環紮術。
據了解,宮頸環紮術就是把宮頸像紮麻袋口似的紮起來,到該分娩時再拆開,孩子就娩出了。目前,朱主任已經成功實施了500多例宮頸環紮術,其中就有不少是反復流產的患者。24歲來自河南商丘的王女士,懷孕5次流產了5次。為了要懷上一個孩子,試管嬰兒都做了,結果還是以失敗告終,最後朱主任給其做了宮頸環紮術。王女士這纔在去年順利產下了一名健康的女兒。
手術適用於大月份流產孕婦
一般來說,正常人的宮頸口呈Y字形,直至分娩前,宮頸口纔打開。但是宮頸機能不全的患者,其宮頸口呈U形,就像一個口袋沒有紮緊一樣。隨著胎兒越長越大,子宮兜不住,就會以流產告終了。而運用宮頸環紮術,通俗一點講,就是把宮頸口像面粉袋口一樣用繩子系起來,讓寶寶在裡面繼續生長。
『這種手術適用於大月份流產,即在孕12至24周之間有過流產史的孕婦,再次懷孕時至上次流產前2-3周進行環紮。手術非常簡單,只需短短10分鍾,而且手術對治療宮頸機能不全的患者成功率可達90%以上,沒有禁忌證,無需用藥。』朱寧湖介紹,『過去只是對宮頸機能不全的病人進行環紮,通過實踐發現,在妊娠28周以前,在沒有明顯宮縮的情況下出現了流產的征象(羊膜囊未破)也可行緊急環紮術,有可能使你得到一個健康的寶寶,否則肯定會流產。』另外,如果是雙胞胎妊娠時,往往會發生早產,在妊娠18周左右行宮頸環紮術也能起到預防早產的作用。
手術後無需絕對臥床休息
在發生習慣性流產後,一旦懷孕,孕婦多數會去醫院進行保胎。有的實施了宮頸環紮術後,她們以為需要絕對臥床休息來安胎,甚至連吃飯、大小便都在床上解決,她們認為臥床宮頸受到的壓力會減少。其實,這是一個誤區。
朱寧湖認為,孕婦應采取適當的臥床休息,無需絕對臥床休息。因為隨著妊娠的進展,子宮的逐漸增大,形狀類似球形,一個球形的物體從物理學角度來說,它四周受到的壓力是均等的,也就是說不論躺著、站著,宮內口受到的壓力是一樣的。長期臥床會引起便秘,臥床大小便需要增加腹壓,而腹壓的增加恰恰是早產的原因之一。
張華、盤瑋