心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，是引起心臟性猝死的主要原因。心臟驟停發生後，全身重要器官將發生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10右患者即可出現意識喪失，4～6分鐘時腦循環持續缺始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發生不可逆損害。

心肺復甦即通過胸外按壓、開放氣道與人工呼吸等一系列操作，維持心臟驟停患者的血液循環，恢復心肺功能，保護大腦血流供應。心肺復甦實施愈早，腦組織的損傷愈低，復甦的成功率也愈高。因此，心肺復甦應儘可能在4~6分鐘內積極實施施，以避免“植物人”與死亡的發生。

　一、成人與兒童心肺復甦(1歲以上)

在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後，對於無反應且呼吸停止(或僅僅是喘息)的成人或兒童傷病員，先翻轉爲仰臥位，然後：

1、胸部按壓30次

·按壓方式：雙手掌根重疊後在胸部正中乳頭連線位置(胸骨下半段處)按壓

·按壓速率：每分鐘至100次

·按壓幅度：每次達胸前後徑1/3，即至少5釐米(12歲以上成人)大約5釐米(1至12歲兒童)

2、開放氣道

用一隻手的掌外側按住傷病員的前額，另一隻手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。

3、人工呼吸兩次

·捏緊患者的鼻翼，吸一口氣口對口包嚴患者口脣周圍

·持續將氣體吹入(大約1秒鐘)，觀察胸廓隆起

·未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸

·連續做兩次口對口人工呼吸

4、不要停下來

應按照30：2的比率(即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次)反覆操作，直到出現下列情況之一：

(1)患者恢復自住性呼吸

(2)自動體外除顫儀準備就緒

(3)另一名急救員或醫務人員接替

(4)救護現場環境變得不安全

需要按壓多久？

據報道，2011年美國明尼蘇達州一位遭遇心臟驟停的患者，Howard Snitzer，經過20多爲鄰居們長達96分鐘的心肺復甦接力後，最終得救。有時，就算只有一絲希望，請不要放棄。

二、嬰兒心肺復甦(不滿1歲)

在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後，對於無反應且呼吸停止(或僅僅是喘息)的嬰兒傷病員，先翻轉爲仰臥位，然後：

1、胸部按壓30次

·按壓方式：伸出中指和無名指，在嬰兒胸部正中乳頭連線稍下方位置按壓

·按壓速率：每分鐘至少100次

·按壓幅度：每次達胸前後徑的1/3，約4釐米

2、開放氣道

用一隻手的掌外側按住傷病員的前額，另一隻手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。

3、人工呼吸兩次

·吸一口氣，口對口鼻，包嚴嬰兒傷病員的口脣與鼻部周圍

·持續將氣體吹入(大約1秒鐘)，觀察胸廓隆起

·未見明顯的胸廓隆起時，重新放氣道，再做一次人工呼吸

·連續做兩次口對口鼻的人工呼吸

4、不要停下來

應按照30：2的比率(即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次)反覆操作，直到出現下列情況之一：

(1)患者恢復自住性呼吸

(2)自動體外除顫儀準備就緒

(3)另一名急救員或醫務人員接替

(4)救護現場環境變得不安全

三、成人自動體外除顫器的使用(8歲以上)

自動體外除顫器(簡稱AED)是一種操作簡單、能自動分析心率、實施除顫的急救設備。儘管AED的生產商與型號各異，功能與使用方法基本相同。在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後，對於正在實施心肺復甦的成人傷病員：

1、打開開關

按下On/Off鍵，根據語音或屏幕提示操作。

2、擦乾胸部

解開患者胸前衣服，擦乾淨其胸部。

3、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置於患者右側鎖骨下方，另一片置於患者左側乳房側壁下方。安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。

4、請周圍人羣迴避，開始分析

大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者後，等待AED自動分析(或按下“分析心率”鍵)。

5、實施電擊除顫

若AED語音提示(或顯示)“建議電擊”，應再次大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者時，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續心肺復甦

電擊除顫後，或AED提示“不建議電擊”，應立即對患者實施2分鐘的心肺復甦，然後再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復知覺或醫務人員到達。

四、幼兒自動體外除顫器的使用(不滿8歲)

在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後，對於正在實施心肺復甦的兒童或嬰兒傷病員：

1、打開開關

按下On/Off鍵，根據語音或屏幕提示操作。

2、擦乾胸部

解開患者胸前衣服，擦乾淨其胸部。

3、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置於患者右側鎖骨下方，另一片置於患者左側乳房側壁下方。對於體型較小的兒童或嬰兒，可以採用前胸-後背的安放位置。安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。

4、請周圍人羣迴避，開始分析

大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者後，等待AED自動分析(或按下“分析心率”鍵)。

5、實施電擊除顫

若AED語音提示(或顯示)“建議電擊”，應再次大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者時，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續心肺復甦

電擊除顫後，或AED提示“不建議電擊”，應立即對患者實施2分鐘的心肺復甦，然後再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復知覺或醫務人員到達。

一、成人與兒童呼吸道異物梗阻(1歲以上)

在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後：

1、識別呼吸道梗阻

傷病員常常不自主的以一手呈“V”字狀緊貼於頸前喉部。常有呼吸困難、咳嗽、喘氣等表現，嚴重者可見面色青紫、皮膚髮紺。

2、按下列步驟，進行拍背，最多5次

(1)站到一邊，稍靠近傷病員身後

(2)用一隻手支撐傷病員的胸部，使傷病員保持前傾

(3)用另一隻手的掌根部在傷病員兩肩胛骨之間進行大力拍擊

(4)檢查每次拍背是否解除了呼吸道梗阻，不一定要做滿五次

3、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用5次腹部衝擊：

(1).呈丁字步，站在傷病員身後，雙手向前環抱傷病員腹部。(肥胖者、孕婦等可從腋下環抱其胸部)

(2).保持傷病員前傾

(3).緊握你的拳頭，放在傷病員肚臍與胸骨下端之間。(肥胖者、孕婦等置於其胸骨中部)

(4).用另一隻手抓住拳頭，快速向內和向上衝擊

(5).重複五次腹部衝擊

4、繼續急救

如果梗阻仍未解除，繼續交替進行5次背部拍擊與腹部衝擊，直到：

(1)梗阻解除，患者能自主呼吸

(2)異物排出

(3)患者失去意識——此時，應支撐住傷病員，並平放在地面上，撥打120立即着手開始心肺復甦

二、嬰兒呼吸道異物梗阻(1歲以下)

在檢查周圍環境和患者情況，並及時呼救後：

1、識別呼吸道梗阻

嬰兒通常會劇烈咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、面色青紫等表現。如果嬰兒傷病員只表現爲輕度的呼吸阻塞，不要按壓或拍打，請持續觀察直到症狀改變。

2、按下列步驟，進行拍背，最多5次

i.將嬰兒沿着你的胳膊方向面朝下，保持頭低於身體。保持嬰兒頭向下、俯臥的體位，利用重力幫助移出異物。

ii.急救員應採取坐或跪的姿勢，這樣能使嬰兒安全的躺在你的腿上。

iii.用一隻手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，保持下頜的角度，另外1或2個手指放在下頜的另一邊。不要擠壓下頜軟組織。

iv.用另一隻手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打，並檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。不是一定要做足5次。

3、如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓：

(1)將嬰兒變成頭部向下、仰臥體位空出手來順着嬰兒的背部，環繞部分頭部，使嬰兒獲得安全的體位。保持嬰兒沿着急救員手臂的方向，順放(或橫放)在大腿上。

(2)在兩乳頭連續中點下兩橫處給予5次胸部按壓，深度約爲胸部的1/3，與cpr按壓相比，速度更緩慢一些。

(3)重複5次胸部按壓

4、繼續急救

如果梗阻仍未解除，繼續交替進行5次背部拍擊與胸部按壓，直到：

(1)梗阻解除，患者能自主呼吸

(2)異物排出

(3)患者失去意識——此時，應支撐住傷病員，並平放在地面上，撥打120立即着手開始心肺復甦

　三、休克

關於休克

休克是指各種強烈致病因素作用於機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的臨牀綜合徵。通常包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克和神經源性休克等。嚴重者可導致死亡，所以必須給予及時搶救。

1、識別休克症狀

如果患者有上述症狀時，請立即撥打120並告知病情。

3、救護援助

因外傷出血引起的休克應立即先行止血。(詳見止血章節)

非外傷原因引起的休克可適當擡高下肢15——30cm

應將患者放置在其舒適的、可接受的仰臥位，並在其身旁陪伴、安慰。

注意給體溫過低的休克傷病員保暖。

對於失去意識的休克，通過擡起下頜的方式保持其呼吸道暢通。

注意：失去意識時不要給患者喂水或其他任何食物。

四、胸痛

關於胸痛

劇烈胸痛往往意味着非常嚴重的狀況，需要得到立即救治。最常見的是冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，其他如氣胸、肺栓塞、主動脈夾層、急性心包炎等都可能引發胸痛，並嚴重威脅生命健康。對於首次發作的、劇烈的、非外傷所致的胸痛患者，不要輕易做出對患者的任何診斷，立即撥打120或直接送往醫院診治。對於冠心病患者出現急性胸痛，在檢查周圍環境後：

1、檢查患者情況

心臟病發作可能有以下症狀：

胸部不適，感覺爲不舒服的壓迫、擠壓、憋悶或疼痛。

上半身其他部位不適，可以有一側或雙側胳膊、背部、頸部、下頜或胃部疼痛。

呼吸困難，可能出現，也可能不出現。

可出現面色蒼白、突然出冷汗、噁心或輕度頭痛。

2、安置患者

解開束縛患者的衣物，讓患者安置在一個舒適的體位(通常是半坐位)儘量放鬆，並對患者進行鼓勵、安慰。

3、詢問患者是否隨身帶有醫囑藥物

如爲硝酸酯類藥物，幫助患者在舌下含服。

如爲阿司匹林，應給予患者約300mg劑量的藥片嚼服。

注意：若非患者告知或醫囑指導，請不要貿然給患者服用任何藥物。

4、及時呼救

如果患者超過5分鐘仍不見緩解，或出現意識喪失的情況，立即撥打120呼救。

5、救護援助

對於出現意識喪失的患者，要立即實行心肺復甦。

有條件的家庭，可給胸痛患者使用氧氣。

五、急性中毒的一般處理

有毒化學物質進入人體，達到中毒量而產生損害的全身性疾病叫做中毒。能引起中毒的化學物質稱爲毒物。短時間內吸收超限量的毒物可引起急性中毒，發病急驟，症狀嚴重，如不積極治療，可危及生命。

1、檢查環境安全

急救者立即切斷毒源，使中毒者脫離現場，並注意自我保護。

·對於疑有刺激性、窒息性氣體的現場應先通風或佩戴防毒面具後再進入。不得在無防護措施的情況下，貿然進入有毒氣體現場。

·去除毒物時，應注意穿戴防護用品(如手套、眼鏡等)

2、檢查患者情況

瞭解中毒途徑，鑑定中毒物質，及時判斷中毒原因。觀察患者是否誤服藥物、是否有自殺傾向、是否爲職業暴露等，尋找可能的中毒原因。

3、及時呼救

情況緊急時，務必撥打120呼救

4、常規急救措施

·經呼吸道中毒者，立即將其安置在一個通風良好的環境

·經口中毒者，如果清醒，可以用壓舌板或手指刺激患者咽部的方式催吐。也可以先飲水或牛奶200mL，然後催吐、再飲水，反覆進行。但對於口服腐蝕劑、強酸鹼類物質或是驚厥、昏迷的患者嚴禁催吐。如果攝入毒物已超過2小時，則不必再進行催吐。

·經眼染毒者，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼部。

·經皮膚染毒者，撤離中毒現場後，脫去被污染的衣物，用清水徹底清洗被污染的部位。對於有機溶劑宜先用軟布擦去，再用清水沖洗。

·動物蜇咬中毒者，應儘量減少活動，不要採用吸吮、拔火罐等方式抽吸毒液。對於蛇咬傷，應立即使用彈性繃帶從傷口近心端開始加壓包紮傷口。

·維持生命體徵，如果患者出現癲癇、休克等急症時，應及時給予相應的處理。如果中毒者心臟驟停，應迅速實施心肺復甦。但對於氰化物、硫化氫、有機磷農藥中毒的患者，應給予單純胸外按壓的心肺復甦，避免做口對口的人工呼吸。

六、卒中

卒中(中風)是一種急性腦循環障礙，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有極高的致殘率和死亡率。急性腦卒中的治療時間窗很窄，及時識別中風徵兆，及早呼叫120援助對卒中患者的搶救治療效果至關重要。

1、FAST識別中風徵兆

2、及時呼救

如果患者有上述症狀時，請立即撥打120，並告知其發作時間。

3、救護援助

通常，卒中患者會變得驚恐、焦躁、不知所措。急救員應將患者安置在一個舒適的體位，陪在患者身旁耐心安慰，並密切觀察患者的生命體徵。

若患者口中有大量分泌物或嘔吐物，請將其安置爲恢復(側臥)位，並隨時清除口中異物。

對於昏迷的患者，不要喂水或其他任何食物，注意保持呼吸道通暢。

七、癲癇發作的處理

關於抽搐、驚厥、癲癇

抽搐是指全身或局部肌肉異常的不自主收縮，並引起關節運動的症狀。若伴有意識喪失，稱爲驚厥，常見於兒童高熱、癲癇、顱腦外傷、癔病等。癲癇則是一種中樞神經系統慢性疾病，由腦部神經元放電異常引起，時常表現爲抽搐發作。

1、識別癲癇發作

儘量將患者周圍可能造成傷害的物品(如剪刀、茶杯等)挪開。

3、及時呼救

4、救護援助

癲癇發作時：

儘量讓患者平臥，並在其頭下墊上枕頭或衣物。若患者口中有大量分泌物或嘔吐物，讓其側臥，避免氣道阻塞；

不要在患者嘴裏放置任何東西(包括抗癲癇藥物)；

不要試圖控制或束縛患者；

一旦癲癇發作結束，立即保持患者氣道通暢，檢查身體損傷情況，並給予相應的處理。

　一、出血的一般處理

出血是外傷最爲常見的併發症，及時有效的止血，是現場救護的關鍵。檢查周圍環境，確認安全後：

1、及時呼救

儘可能讓周圍人幫忙尋找消毒的敷料、包紮材料等，情況緊急時，務必撥打120呼救

2、使用敷料

儘可能帶上醫用手套，將一塊乾淨的敷料直接覆蓋住傷口。

如果只是表淺傷口，可用粘貼創口貼的方式止血。

3、加壓止血

隔着敷料，直接壓迫出血部位直到止血。如已排除傷肢骨折的可能性，可以適當擡高患肢。若出血較多，從敷料滲出，不要揭開，直接在滲出處再墊上一層敷料按壓。若四肢處傷口較深，可以用消毒敷料填塞在傷口內止血。

4、包紮

用繃帶、三角巾等加壓包紮在敷料上。多發傷應優先包紮頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟。

5、觀察包紮情況

包紮完畢後，檢查傷口遠心端循環，包紮過緊可能出現皮膚蒼白、冰冷，按壓指(趾)甲時變白，鬆開時不恢復紅色等症狀，請立即重新包紮。刺傷、割傷等要考慮破傷風的可能，應及時送往醫院診治。

壓迫止血點

通常，遇到出血量較多的情況或不適合直接按壓止血的情況時，可要求傷病員擡高患肢，採用壓迫止血點或使用止血帶的方式先行止血，等待另一名急救員完成傷口包紮。常用指壓止血部位：

三角巾的使用技巧

三角巾簡單、實用，可以有多達三十二種不同的摺疊或包紮方法，不僅能用來包紮，還可作爲固定夾板、止血帶替代品使用，可謂救護界的“百搭王”。特別是三角巾急救包，開封后將其敷料蓋在傷口上，可直接進行包紮。

1、自制三角巾

三角巾可以到藥房直接購買，也可以自制：剪一幅一米見方的亞麻布或棉布，再沿對角線剪開即成。

2、頭頂帽式包紮：將三角巾底邊向上反折3釐米後平放於前額處，將兩角在頭後交叉，頂角與兩角拉至前額打結。

3、肩部包紮：將三角巾一底角向健側腋下，頂角覆蓋患肩並向後拉。用頂角上帶子，在上臂上1/3處纏繞，再將另一底角從患側腋後拉出來，繞過肩胛與前一底角在健側腋下打結。

4、胸部包紮：將三角巾打成燕尾狀，兩燕尾向上，平放於胸部。兩燕尾在頸前打結，將頂角帶子拉向對側腋下打結。

5、腹部包紮：將三角巾底邊向上，頂角向下橫放在部，兩底角圍繞到腰部後打結，頂角由兩腿間拉向後面與兩底角連接處打結。

二、跌打損傷

此處跌打損傷主要指因跌、打、磕、碰等原因而受的軟組織損傷，包括扭傷、拉傷等。

跌打傷的處理原則可歸結爲RICE原則，即在確認周圍環境安全後：

1、及時呼救

跌打損傷一般不需要呼叫緊急醫療援助，但出現下列嚴重情況時，應及時撥打120呼救，並密切觀察患者生命體徵

(1)出現明顯的骨或關節畸形

(2)能聽到骨摩擦音受傷瞬間有顯著的喀嚓聲

(3)開放性骨折

(4)患者感到無法動彈

(5)懷疑有脊柱損傷患者感到呼吸困難

2、讓患者儘可能休息

在受傷部位疼痛停止之前不能進行運動，也儘可能不讓受傷部位負重。這段時間的運動只能加重病情，甚至形成習慣性運動創傷。

3、冰敷患處

將傷患處冰敷15分鐘(最多不要超過20分鐘)，然後休息15分鐘，反覆多次，第一時間沒有條件進行冰敷可以用冷水衝，每次持續4—5分鐘，多衝幾次。

注意：冰塊不可直接接觸傷口。

4、加壓包紮

通過包紮實現傷處的制動，使其更爲穩定。包紮完畢後，檢查傷員血液循環，如有皮膚蒼白、冰冷，按壓指(趾)甲時變白，鬆開時不恢復紅色等症狀，請立即重新包紮。

5、擡高患肢

若排除患肢骨折可能，可以擡高患肢，讓傷處高於心臟部位。坐臥的時候都可以在傷腳傷手下面放幾個枕頭，有利於減輕腫脹。

6、等待救援

對於嚴重跌打傷的患者，應隨時注意生命體徵，等待救護車到來。

三、燒燙傷

1、檢查環境安全和患者情況

將患者帶離火源與熱源並確認周圍環境安全後，檢查患者情況，不要直接接觸患者傷口。

2、及時呼救

3、自來水冷卻

對於以下情況：

·皮膚或眼睛接觸酸、鹼腐蝕性物質，應儘快用流動的冷水[15—25℃]冷卻，儘量避免使用冰或冰水冷卻。

4、使用敷料

用乾淨、消毒的敷料輕輕的覆蓋住傷口。保持水皰完整，不要隨意挑破，以避免感染。 不要試圖去除糊在燙傷處的衣物碎片。

5、等待救援

燒燙傷程度很輕、範圍很小的傷者經過冷水冷卻後，可塗上些燒燙傷藥膏包紮，等待傷口自行好轉。

大面積燒傷或有休克徵兆的燒燙傷病人，應準備些淡鹽水，補充體液。對於大面積燒傷患者，還應注意水冷可能的導致的低溫症狀。隨時注意傷者的生命體徵，等待救護車到來。

　四、異物插入

對於匕首、鋼筋、剪刀等異物嵌入傷者體內時，在確認周圍環境安全後：

1、及時呼救：撥打120

2、不要拔出異物：儘量保持異物原位不動

3、敷料：在傷口兩側墊上乾淨的紗布或棉墊。

4、包紮

用繃帶纏繞在敷料上進行包紮固定。包紮前後應檢查傷員血液循環，如包紮後出現皮膚蒼白、冰冷，按壓指(趾)甲時變白，鬆開時不恢復紅色等症狀，請立即重新包紮。

5等待救援

五、斷肢處理

在檢查周圍環境，確認安全後：

1、及時呼救：撥打120

2、先行止血：擡高患者傷肢，使用敷料，加壓包紮止血，並觀察包紮情況。

3、包裹斷肢

用乾淨的敷料(紗布、手絹、毛巾等)包住斷肢後，置於一表面完好、無破損的塑料袋內。

4、斷肢保存

將裝有斷肢的塑料袋密封，置入裝有冰塊的容器中保存。(請勿直接冰凍)

5、等待救援

等救護車到來，及時將保存斷肢的容器與傷員一道送往醫院。

六、骨折的固定

1、檢查患者情況

骨折常有以下特徵：

出現明顯的骨或關節畸形

能聽到骨摩擦音受傷瞬間有顯著的喀嚓聲

患者感到傷肢難以活動

傷處的劇烈疼痛和腫脹

2、及時呼救

迅速撥打120急救電話

3、止血

對於開放性骨折應當先行用敷料控制出血。

4、檢查循環

同止血包紮一樣，骨折固定前應先檢查傷處周圍血液循環情況。

5、擺放三角巾

若爲腿部骨折，在放置夾板前，應在傷患處下方橫置幾條摺疊好的三角巾。

大腿骨折還應在兩腿之間加墊保護。

6、放齊夾板

在傷患處平行、對齊的放置一塊長度適合的夾板。可以視現場情況，利用雜誌、領帶、衣角等就便製作夾板或吊臂。

7、包紮固定

用繃帶(或三角巾)將夾板與骨折處遠端與近端包紮固定。對於關節骨折，需要將關節兩側的骨頭都完全固定住。

8、重新檢查循環

再次檢查傷處血液循環情況，如包紮後出現皮膚蒼白、冰冷，按壓指(趾)甲時變白，鬆開不恢復紅色等症狀，請重新固定。

9、等待救援

隨時注意傷病員生命體徵，等待救護車到來。

七、內臟脫出

在檢查周圍環境，確認安全後：

1、檢查患者情況儘可能安置患者爲仰臥位。

2、及時呼救：迅速撥打120

3、使用敷料：用大塊乾淨的敷料覆蓋溢出物。

4、製作環形圈：用三角巾做成環形圈狀，套住溢出物。

5、腹部包紮：最好用碗扣在環形圈上，再用三角巾或紗布圍繞腹部包紮。

6、等待救援：密切觀察患者生命體徵，儘量不要移動傷員。

八、脊椎損傷

1、檢查患者情況：對於墜落、暴力衝擊、交通事故等所致外傷要考慮脊柱損傷的可能性。

如果患者仍被瓦礫、重物壓住，不可硬拉暴露在外的肢體。

2、及時呼救：迅速撥打120

3、安慰傷者：讓傷者不要亂動，安慰他(她)保持平靜

4、保持直線，等待救援：可在傷者頭肩兩側用疊起的衣物支撐，儘量使傷者頭、頸和脊柱在同一直線上。也可用雙手一直支撐住傷者頭部，直到救護車到來。

人類的發展一直伴隨着人爲事故和自然災害的挑戰，這些環境傷害往往能對健康和生命造成巨大影響，特別是老人、兒童和慢性病患者。充分做好預防措施，掌握應對技巧可以避免絕大部分事故的發生，從而將環境帶來的傷害降至最低程度。

一、中暑

1、檢查周圍環境與患者情況

立即將患者脫離熱源或陽光直射，轉移到通風、陰涼、乾爽的地方，並檢查患者的生命體徵與意識狀態。

2、及時呼救

患者出現以下症狀時，立即撥打急救電話或送往醫院救治：

 

 

 

3、降溫

解開患者衣物，用冷水擦身，或在額、顳部塗抹清涼油等。有條件的，最好將患者浸在冷水中降溫。

4、補水

多給患者飲用些含鹽的清涼飲料，補充丟失的鹽和水分。

二、低溫與凍傷

人體長時間暴露於寒冷環境中，可能會造成局部乃至全身的損傷。直接的組織損傷稱爲凍傷，間接引起全身中心溫度低於正常代謝和活動的必須要求(35℃)稱爲低環境傷害。

1、檢查周圍環境與患者情況

立即將病人移到安全、無冰凍危險的區域，脫掉身上潮溼的衣物(如果有的話)，並使其儘量減少活動。

2、及時呼救

出現嚴重凍傷或低溫，立即撥打120或直接送往醫院

3、復溫

對於嚴重凍傷者，應在24小時內將傷患部浸入37～40度的水中達到復溫的目的。無寒戰的低溫患者，應儘可能使用加熱毯等積極復溫。有寒戰的低溫患者，應使用毛毯、急救毯等被動復溫。

4、等待救護車

復溫後應保護防止凍傷組織再凍傷，密切觀察患者生命體徵，等待進一步治療。

三、溺水

1、溺水的自救

意外溺水，附近又無人救助時首先應保持鎮靜，立即屏住呼吸，然後放鬆肢體，儘可能地保持仰位，使頭部後仰。這樣你的口鼻將最先浮出水面可以進行呼吸和呼救。切勿將手臂上舉亂撲，而使身體下沉快。呼吸時儘量嘴吸鼻呼，深吸淺呼，以防嗆水。緩慢靠向岸邊，注意節省體力。

若抽筋，應將身體抱成一團。浮上水面，深吸一口氣，再把臉浸入水中。將抽筋下肢的拇趾用力向前上方擡，使拇趾翹起來，持續用力，直到劇痛消失。

2、溺水的互救

對於有能力的急救員：

·應首先觀察清楚位置與溺水者狀況，並迅速游到溺水者附近。

·對筋疲力盡的淹溺者，救護者可從頭部接近。

·對神志清醒的淹溺者，救護者應從背後接近。

　急救員不會水或不熟悉水情時：

·切勿盲目下水，應立即用繩索，竹竿、木板或救生圈，使溺水者握住後拖上岸來。

·現場無任何救生材料，應及時高聲呼叫他人並報警

3、溺水的急救

清除溺水者口鼻異物，鬆解領口和緊裹的內衣、胸罩和腰帶；必要時用手巾、紗布包裹將舌頭拉出。

將溺水者腹部置於搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出。

溺水者呼吸極其微弱或消失時，應立即按照開放氣道、人工呼吸、胸外按壓的順序實施心肺復甦

注：溺水者的心肺復甦與常規心肺復甦流程有所區別。

四、煤氣中毒

1、檢查周圍環境與患者情況：聞及煤氣味時，首先打開門窗通風，並立即關閉燃氣閥門。將中毒者移到室外或空氣新鮮的房間。

此時切勿使用任何電器或通訊設備

2、及時呼救

確認周圍環境安全後，在室外或空氣新鮮的房間內呼叫120。

3、救護援助

鬆開患者衣釦，並擺成側臥位，以保持呼吸道通暢。有條件時，應給患者使用氧氣。如發現患者心臟驟停，請立即施行心肺復甦。(參見“心肺復甦”章節)

　五、寵物咬傷

近年來，我國每年因狂犬病死亡人數超過2000例，死亡率在法定傳染病中高居榜首。面對犬、貓等寵物咬傷，處理關鍵在於預防感染、控制出血：

1、檢查周圍環境與患者情況

隔離開傷員，避免其受到再次攻擊。

2、及時止血

對於嚴重咬傷伴大量出血的傷者，應先控制出血，並撥打120呼救。

3、沖洗傷口

出血不太嚴重的傷者應立即用大量的自來水或肥皂水沖洗傷口，清洗掉傷口內的動物的唾液，至少衝洗2鍾以上。

4、及時就診

沖洗完傷口，不要包紮，儘快將患者送至醫院作清創處理，並注射狂犬病與破傷風疫苗。

六、蜱蟲叮咬

近年來，各地相繼發現並報告發生蜱蟲叮咬致死的病例。這種寄生蟲常蟄伏於草叢、植物上，或寄宿於牲畜等動物皮毛間，非常不容易剔除。某些蜱蟲分泌的神經毒素或攜帶的病原體對人體威脅極大，具有較高的死亡率和致殘率。

1、檢查患者情況

身上發現蜱蟲時：請小心翼翼地用尖頭鑷子拔除蜱蟲。取出後，用碘酒或酒精做局部消毒處理。

2、及時呼救

叮咬後，如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等症狀，要及時就診。

七、觸電

1、檢查周圍環境安全

發現有人觸電時，急救員要注意自我保護，切勿盲目用手扶起觸電者。立即切斷電源：普通電線，用木棒、竹竿等絕緣工具挑開；高壓線，必須首先通知電力部門斷電，並勸阻旁人接近。

2、檢查觸電者情況

確認電源已切斷後，檢查觸電者情況。如果觸電者身上着火，或電流引起火災時，不要用水，使用毯子或合適的滅火器撲滅火苗。若觸電者神志清醒，檢查全身有無電擊傷。

3、及時呼救

出現以下情況，請立即撥打120急救電話。

所有觸電傷者都應當進行醫學鑑定。

4、救護援助

觸電者表面往往只有電流流入與流出的傷口，但體內器官與神經系統可能出現大範圍受損，急救員應及時處理可能出現的危及生命的情況，如心臟驟停，並等待救護者到來。

提高應急避險能力，不僅僅是要了解應急相關知識與自救互救技能，更應樹立全面的生活風險意識，養成敏捷的應急思維模式，理性、冷靜的應對災難的發生。

一、火災

1、撲滅初期火災

當發生火災時，如果發現火勢並不大，且尚未對人造成很大威脅時，應奮力將小火控制、撲滅。

2、保持冷靜，尋路逃生

面對濃煙和烈火，首先要強令自己保持鎮靜，迅速判斷起火方位後決定逃生路線，請走安全通道，勿乘電梯。

3、遇有濃煙，匍匐前行

火災中喪生的人，有70%以上死於煙霧窒息。因此，逃生遇有濃煙時，應儘可能用溼毛巾或衣角捂住口鼻，蹲下爬行以避開有毒煙霧。

4、堵塞門戶，固守待援

若房門已被烈火封住，關緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用溼毛巾或溼布堵塞門縫或用水浸溼棉被蒙上門窗，然後不停用水淋透房間，防止煙火滲入。

直奔向陽臺、窗口大呼求救。

5、緩降逃生，滑繩自救

高層、多層公共建築內一般都設緩降器或救生繩。如住在較低樓層，也可以利用牀單、窗簾自制繩索從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面，但儘量注意安全。

二、地震

1、震時避險

不要躲在桌子、牀鋪下面，而是要以比桌、牀高度低的姿勢，躲在桌子、牀鋪或堅固傢俱的旁邊。可選擇廚房、衛生間等開間較小的地方躲避，也可以躲在牆根、內牆角、堅固的傢俱旁邊等易於形成三角空間的地方。避險姿勢：蹲下，儘量蜷曲，降低重心，雙手保護頭部。最好能用軟性物品護住頭部，溼毛巾捂住口鼻。

·遠離外牆、門窗避開弔燈、電扇等懸掛物。

·三樓及以上樓層勿跳樓逃生。

·不進電梯，不在樓道躲避。

室外：跑到空曠場地蹲下，遠離建築區、大樹、街燈和電線電纜。如果你在開動的汽車上：躲開大樹、橋樑、電線杆，儘快選擇空曠處停車，留在車內。地震停止後，注意道路，小心前進。

2、震後自救

如果你不幸被困在廢墟下，請先鎮定：

·用手帕或衣角遮住口部。

·不要向周圍移動避免揚起灰塵，儘量保存體力。

·敲擊管道或牆壁以便救援人員發現你。

震後的互救要點

震後第一時間居民間的互救是非常重要的。據統計，絕大多數(80%～90%)的被埋壓的人員是依靠自救和互救，而非專業救援生還的。震後互救時，應注意以下幾個方面：

1、注意環境安全，不要輕易站在倒塌物上或危樓旁，分清哪些是支撐物，哪些是埋壓阻擋物。

2、根據房屋居住情況，以及周圍人員提供的信息判斷採取看、喊、聽等方法尋找被埋壓者。先易後難、先近後遠、先淺後深

，儘可能爭取時間、挽救生命。

3、挖掘時，應首先尋找被埋壓者的頭部，清理口腔、呼吸道異物，並依次按胸、腹、腰、腿的順序將被埋壓者挖出來，不得

強拉硬拖。

4、對暫時無力救出的傷員，要使廢墟下面的空間保持通風，遞送食品，等待時機再行營救。

二、交通事故

1、安全防範

行人交通事故多由闖紅燈、亂穿馬路、從車前車後突然起跑、折返，造成車輛躲閃不及引起。非機動車交通事故多由逆向行駛、違規帶人引起。騎車與步行時注意來往車輛，遵守交通規則，不搶紅燈，不在機動車道上搶行或逆行，不攀越交通護欄。機動車交通事故主要由超速行駛、逆向行駛、酒後駕駛、無證駕駛和未按規定讓行等引起。駕車時應自覺遵守交通規則，繫好安全帶，杜絕疲勞駕駛、酒後駕車、超速行駛與超載行駛。

2、應對意外

發生交通事故後，在不能自行協商解決的情況下，應立即撥打110電話報警。儘量不要在道路中間停留、圍觀或直接進行救護。遇到機動車逃逸，應記下肇事車輛牌號、車型、顏色等特徵及其逃逸方向，及時提供給交警。如果傷者傷勢較重，應保護現場，開啓危險報警閃光燈，並在來車方向50米至100米處設置警示標誌(高速公路上，應放至來車方向150米以外處。)

車輛突然爆胎時，不可急剎車，應緩慢放鬆油門，降低速度，再慢慢向右側路邊停靠。

遭遇惡劣天氣時，應與前車保持必要的安全距離，並注意避讓行人與非機動車。

遭遇翻車時，駕駛人應抓緊方向盤，兩腳鉤住踏板，隨車體旋轉。車內乘客應趴到座椅下，抓住車內固定物。

車輛撞擊失火時，駕駛人應立即熄火停車，切斷油路、電源，與其他車內人員一同迅速離開車輛。

3、軌道交通事故

列車上發生火情、傷害時，乘客可迅速將列車上緊急對講裝置的塑料護板打碎，按下紅色按鈕，與列車司機對話。列車門右上方還配有緊急操作裝置，遇到險情，可打開面罩旋轉手柄，手動開門。可利用每節車廂內放置的2個乾粉滅火器滅火列車行駛至車站時失火，要聽從車站工作人員統一指揮，按照車站的疏散標誌指示方向疏散。如果火災引起停電，可按應急燈指示標誌有序逃生。如果列車在隧道內停電或無法運行，乘客要注意收聽列車廣播，並在工作人員指引下，有序地通過車頭或車尾疏散門進入隧道，向臨近車站撤離。站臺停電時，應在原地等候，不要驚慌。站臺將隨即啓動事故應急照明燈。即使照明不能立即恢復，正常駛入車站的列車將暫停運行，利用車內燈光爲站臺提供照明。