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本報見習記者張文
19日上午,濟南市人力資源和社會保障局副局長鄭志友一行接聽12345熱線,並通過濟南政府網及12345短信平臺與市民進行溝通、交流。
醫保卡將限時辦結,儘快發放
對當前市民反映的醫保卡制卡慢的問題,鄭志友表示,目前,濟南市醫保卡分爲職工醫保卡和居民醫保卡兩種,分別由中國銀行和建設銀行負責製作。由於醫保卡加載了金融功能,且製作發放涉及多個部門、多個環節,過程比較複雜。經過積極努力,職工醫保卡的製作發放已經比較規範,居民醫保卡進度相對較慢,這一段時間已經積累了不少卡尚未製作完畢,羣衆反映較多。
鄭志友表示,廣大參保人可以放心,沒有醫保卡並不影響看病治療。在制卡期間,參保人因病需住院或接受門診規定病種治療的,可憑本人有效身份證明(身份證或戶口簿),以及醫院開具的住院證明,到參保所在地人力資源社會保障服務中心開具“無卡證明”,參保人憑“無卡證明”就可以享受各類居民醫保待遇。下一步市社保局將積極協調銀行等部門,推行限時辦結,儘快解決制卡慢問題。
未參保集體企業退休人員,已認定6160人
濟南城鎮未參保集體企業退休人員養老保障工作,於今年2月份啓動,現在報名、資格審覈工作已結束,繳費、發放等工作正在逐步推進,將於6月底全面結束。
目前,人社局已審覈認定6160人。有過相關工作經歷的城鎮未參保集體企業退休人員,符合有關條件的,現在依然可以持相關檔案材料到原工作單位(原用人單位不存在的向其主管部門)提出申請,由用人單位或主管部門受理併到所屬縣市區人力資源和社會保障局申報。如果原用人單位不存在且其主管部門無法查找的,申請人可到本人戶籍所在地街道勞動保障服務中心提出申請。
門規病種將分類,根據病情定額
門規拿藥受限是市民反映較多的問題。鄭志友介紹說,目前,濟南市門診規定病種35種,涉及疾病54個,門規病人已達17.2萬人,病種和門規病人所佔比例在全省乃至全國都是最高的。2008年,門規費用佔醫保基金支出比例高達48%,一度造成收支倒掛,此消彼長的壓迫效應也使得住院醫療費用不足,導致連續3年出現推諉重症醫保病人現象,醫療保險保住院、保大病的功能難以得到充分揮發。
針對這一現象,濟南市於2009年對門規費用實行人均次定額結算,這種由原來不加限制,到定額管理的轉變讓參保人不適應。同時,門規病人用藥需求的最大化,與醫療機構受定額影響而限制用藥的做法產生了矛盾。“參保人生了病,總是希望花最少的錢用最好的藥,儘快把病治好,這是人之常情,但醫保基金是有限的。”鄭志友表示,以目前的醫保籌資水平,還不能從根本上解決門規病人特別是重症慢性病人的醫療需求,按照國家的思路,需要商業保險等補充性保險來解決。
鄭志友說,從外地醫保門規管理情況看,大多把定額定在每個人身上,如對糖尿病患者每年醫療費用規定一個定額,定額內的予以報銷,超出部分自己負擔。同時,對多個病種的還設定一個封頂值。這樣做的好處是,讓患者也能真正參與到醫保基金的管理使用上來。下一步,濟南也將借鑑這一做法,研究具體辦法和措施,總的思路就是對門規病種進行科學分類,根據病情分別設定不同的定額額度,把有限的資金用在最需要的人身上。
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