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近年來,太倉市積極探索醫保特惠措施,在遵循醫保機會公平的原則上,推出了向特殊疾病傾斜、向困難人羣傾斜、向老人傾斜和向基層傾斜的“四個傾斜”等特惠措施。這些醫保特惠措施雖然在一定程度上放大了醫保成效,但仍難以滿足城鄉居民大病患者對醫療保障的迫切需要。
對此,太倉市人力資源和社會保障局局長陸俊認爲,應該確立大醫保的理念,引入新機制,探索新路子,延伸放大保障效應。
“2011年以來,我市根據國家有關積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式,有效提高了重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題,做好基本醫保、醫療救助、商業保險銜接等工作。探索引入商業保險運作機制,建立大病補充醫保制度。”陸俊表示,去年以來,太倉市通過引入商業保險運作機制,建立覆蓋全民的大病補充醫保制度,初步形成了具有“基本+補充”特色的大病醫保“太倉模式”。
陸俊表示,截至目前太倉市醫保基金累計結餘8億多元,若按照大病補充醫保籌資2100萬元左右的水平,大病補充醫保資金僅佔基金總盤子的2.5%左右,僅用基金的利息收入即可實現支付,絲毫不影響醫保資金的安全性。
“從一年來大病補充醫保的運行情況看,居民住院看病實際報銷比例明顯提高,醫保基金效應得到放大,羣衆重大疾病治療得到有力保障。不過,探索建立大病補充醫保制度雖然取得了初步成效,但畢竟僅僅運行了一年,實踐中已經面臨好多亟待思考的問題,這需要我們在今後的工作中進一步優化‘太倉模式’的制度設計。”陸俊舉例說,比如,籌資標準的合理性、資金保障的持續性、待遇補償的科學性、醫保商保合作的穩定性、承辦機構責任與全方位醫療服務監督責任之間的協調性等問題,“這些問題迫切需要我們不斷優化制度設計,不斷探索實踐。”