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目前,新農合等醫療保障制度的目標定位爲保大病,小病的報銷門檻高、比例低,許多羣衆有了病也不願去醫院,最終小病拖成大病。
據衛生部介紹,2013年,我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%,最高可達到90%。
“有什麼別有病,沒什麼別沒錢”,看病貴成爲當下許多民衆尤其是農村羣衆不能承受之重。我國新農合制度啓動10年來成績有目共睹,但由於大病需要的醫療費用較高,相應藥物和治療手段又往往超出政策範疇,導致大病患者個人承擔的經濟負擔依然沉重。目前我國農村的幾千萬貧困人口中,因大病致窮、返貧的現象十分突出。
大病保障能力是一個國家醫療保障水平的體現。近年來,隨着財政實力的增強和醫療保障制度的完善,我國先後採取一系列措施補上大病保障的短板。繼推行大病二次報銷之後,此次大病保障擴容和報銷比例提高有望爲大病患者撐起更爲堅固的保護傘,保障其病有所醫,早日康復。
同時,側重補助大額醫療費用或住院費用的政策設計也增加了“小病大醫”的經濟風險。此前,媒體就曾報道過一種“空牀計”現象,有的農民不需要住院也要在醫院佔病牀,就爲了爭取更大的報銷比例;一些鄉鎮衛生院也樂於“掛空牀”,套取新農合資金。
一直以來,我國傳統醫學都十分推崇“良醫治未病、小病”的理念。同樣,提升醫療保障,既要“抓大”也不能“放小”。在強化大病保障的同時,應加強對常見病、多發病的政策幫扶,引導廣大羣衆將疾病遏制在萌芽狀態。否則,一旦小病拖成大病,無論能不能報銷、能報銷多少,患者都要遭受更大的痛苦和折磨,甚至面臨生命危險,還增加了其家庭和社會的負擔。
對此,一方面應逐步提高門診統籌報銷比例,擴大報銷範圍,讓羣衆放心地去醫院看病,解決其後顧之憂。同時,完善階梯化政策,進一步加大社區、鄉鎮等基層醫院報銷力度,從而改變患者盲目扎堆大醫院的現象,實現“小病不出鄉”。隨着就醫訴求的有效分流,基層醫院和醫護人員的積極性也能充分調動起來,通過建立個人醫療檔案、上門巡診、設立家庭病房等形式,更好地爲羣衆服務。
此外,將體檢納入醫保實現早防早治。有研究表明,80%的醫療支出用在了治療那些可預防的疾病上。廣大農村羣衆普遍缺乏保健意識,往往一查出癌症就是晚期。通過政策引導其參加健康體檢,有助於及時發現疾病的蛛絲馬跡,避免大病臨頭的無妄之災。將目前“大病統籌”的醫療保障模式關口前移,拿出一部分資金用於健康體檢,能夠發揮“四兩撥千斤”之效,是必要的也是值得的。
(作者單位:河南省漯河市郾城區委)