天津北方網訊：“一個班，80多個小學生，教室裏滿滿當當，坐後面的都看不清黑板。”

　　“一輛公交車，不管是814路還是930路，總是排隊排到極度厭煩。”

　　“一座城，絕大多數是外地人，每天30多萬人鐘擺式往返。”

　　這是燕郊，河北的“鎮”，京郊的“城”。它與北京隔河相望，七八年功夫，燕郊常住人口從10萬激增至60萬。“鞋子小了會卡腳”。新建、擴建幾乎沒停過，但燕郊的公共服務還是跟不上需求。

　　“不叫北京的北京”，透過燕郊這個特例，看得見的是京冀兩地公共服務水平的差距，看不見的是京津冀三地公共資源佈局的失衡。對燕郊，人們最關注的不是它的屬地、它的GDP，而是它的環境、它的服務。這份關注，正是公衆對京津冀破除藩籬、協同發展的期盼。

　　北京，10年，常住外來人口激增500多萬，相當於多出2個石家莊市區的人口；天津，增加350多萬，相當於多出1個唐山市區的人口。

　　人口超量，公共服務超載，導致“特大城市病”超重。而河北，則是嚴重“營養不良”。差距如斷崖，直觀地體現在數據上。

　　先看人均支出。教育、文化、社會保障、醫療衛生，河北僅爲京津的1/2到1/8。再看資源家底。每百萬人口擁有三級醫院數，北京3.2家，天津2.9家，河北0.9家；“211”高校，北京24所，天津3所，河北唯一一所河北工業大學，還位於天津境內。

　　巨大“梯度差”反過來又形成“馬太效應”，強者愈強，弱者愈弱，加劇了公共服務供需的“緊平衡”狀態。在河北，人們感嘆，吸引人才不易，本地培養出的拔尖教師、醫生，常被京津虹吸。反過來，患者就醫，直上京津。2013年，北京市內三級醫院每天接待外地就醫人口70萬人，河北三分其一。

　　縮減“梯度差”，補長“最短板”：京津冀協同發展，公共服務要從均衡佈局破題，以共享共建互補，靠改革創新發力。對此，三地形成共識。

　　邁向均衡發展，離不開同步合理配置公共資源，離不開向窪地傾斜。北京向增量說“不”。今年起，五環區域內，公立醫院不再批准，牀位總量不再增加。高校規模也不再擴大。控制增量，解決存量。今後，非首都核心功能的公共服務，逐步疏解。

　　“首都功能疏解，河北是首選，但非必選。”固安縣委書記薛永純思路清晰，必須不等不靠，先把公共服務等軟硬環境打造好，才能形成“反磁力”，使首選成必選。

　　公共服務缺位，影響產業集聚、發展，導致“空城”“睡城”頻現。均衡發展，需要公共服務提質補位。眼下，北京豐臺與河北保定開展合作，不再只談產業轉移，還加上了學校共建、教育資源共享的內容。

　　均衡發展，不是拉平差距，而是要讓梯度合理，消除“腸梗阻”。河北公共服務水平提高了，可爲北京、天津提供新的發展空間和飛地。

　　京津冀，是鄰居，更是親戚；只考慮自己，永遠走不出困境；只有互補互利、成人之美，才能合作共贏——

　　公立北京朝陽醫院，日均門診1萬人次，民營河北燕達國際醫院，設備先進，牀位衆多，長期閒置。兩種局面，兩家發愁。合作，令死結頓解：今年4月，朝陽醫院與燕達醫院共建共享：我出醫生和技術，你出設備和牀位。週一、週六，朝陽醫院13個科室的15名專家，坐診燕達。“一個月時間，燕達住院量創下最高紀錄。”寬軌，窄軌，如何磨合並軌？協同發展，政策對接。經過協商，今後北京醫保患者到位於河北的燕達醫院看病，可就地報銷，不再需要攢發票、辦手續，來回奔波。

　　從“各自作難”到“兩不發愁”，兩家醫院合作，成爲協同發展公共服務的生動註腳。

　　京津冀協同發展，破除公共服務斷崖，一手抓公共資源均衡配置，一手抓體制機制政策創新，深層次的改革和探索，正在路上。

　　公共服務協同彌合落差(京津冀協同發展·公共服務篇)

　　編者的話：

　　一邊是比肩歐美的現代化大都市，一邊是有數百萬貧困人口的落後腹地；一邊是人才資源的吸附磁力，一邊是人才資源的外流壓力；一邊是公共資源富集的高地，一邊是公共資源短缺的窪地；一邊是人滿爲患不堪重負，一邊是發展緩慢力有不逮……

　　公共服務的落差，如一道斷崖，嚴重製約京津冀局部和整體發展。

　　協同發展，出發點在民生，落腳點也在民生。改進公共服務，既是應有之義，又是動力源泉。如果說基礎設施建設是“硬”環境，那麼，公共服務水平就是“軟”環境。

　　“軟”環境如何硬起來？京津冀協同，從佈局破題，以共享互補，靠改革發力，讓發展更順暢，讓民生更幸福。

　　①均衡佈局

　　大格局配置資源

　　“一邊是高地，一邊是窪地。”限於歷史原因和發展水平，京津冀三地，公共資源很不均衡，教育、衛生、文化等領域的公共服務水平也相差很大。就地方財力而言，高地家底殷實，改善動力更足；窪地捉襟見肘，改善力不從心。

　　產業轉移，更多遵循市場規律，配置公共資源，則更多時候需要發揮政府的作用。

　　京津冀協同發展公共服務，首先要從均衡佈局破題，做好“加減法”。

　　——高地要做“減法”。

　　做“減法”，不是簡單遷出。保障現有水平是前提，疏解的同時不稀釋現有資源。

　　控制增量成爲先招。北京市明確，今後，五環之內區域，高校、公立醫院規模不擴，體量不加，新增部分轉向遠郊區縣和周邊衛星城。“要疏解公共服務功能，避免因北京吸附作用形成更大供需矛盾。”北京市教委主任線聯平表示。

　　——窪地要做“加法”。

　　做“加法”，一要“適量”：基礎設施和公共服務要與產業和人口規模相適應。二要精準：“撒胡椒麪”，平均用力，事倍功半；重點突出，與城市羣佈局相協調，事半功倍。

　　依據功能區擴大、產業結構調整、居住區建設、人口增加等因素，同步規劃中小學教育設施。

　　疏解首都非核心功能，一個重要考量就是承接地的公共服務配套條件。“建分校，要跟北京城市功能和產業疏解相結合。”北京市委常委、常務副市長李士祥說。

　　共建一所佔地700餘畝、在校學生5000人，覆蓋從幼兒園到高中階段的一體化學校，課程設置同步……北京豐臺與河北保定在基礎教育領域開展深度合作，出發點也是產業疏解對接。

　　公共資源如何配置？一個重要依據就是城市羣結構和城市各自定位，以發揮最大效應爲出發點。同時，公共服務要注重發揮科教載體資源的優勢。天津市南開區委書記韓宏範表示，南開區有10所高校、58個科研院所，要以建立產學研創新聯盟爲目標，創造良好的公共服務環境，吸引更多的人才、項目落戶發展。

　　解放軍301醫院將其腫瘤治療中心等選址河北涿州，從北京坐高鐵不出一小時即到；天津腫瘤醫院則將其分院佈局在河北滄州，到津車程90分鐘。涿州、滄州二市距京津不遠，方便承接優質資源疏解；二市做強，又可輻射帶動河北周邊其他區域。

　　②互通有無

　　補短板共建共享

　　共建共享，可以是“取長補短”。

　　“尺有所短，寸有所長。”取長補短，匯聚各方力量，單個地區的瓶頸問題，迎刃而解，還能互利互補。

　　類似“1+1＞2”的合作共贏例證，三地之間並不鮮見：

　　河北廊坊市固安縣緊鄰北京大興區，如今每到週末，固安大劇院總會迎來一場文化盛宴，京劇、舞臺劇、音樂會，盛宴的“主廚”，不少來自北京。

　　“北京演出市場成熟，團體扎堆、競爭激烈。到固安來，開拓了市場，市民也歡迎。”一家演出團體的老總說。固安引進這些演出，既滿足了當地老百姓的精神文化需求，又提升了城市文化品位，成爲“賣點”之一。

　　北京交通大學走出北京，到河北滄州黃驊港打造海濱學院，實現了一舉兩得。學院生源主要來自河北，專業設置與當地產業對口；而當地企業呢？不用爲招不到合適的員工犯難，實習培訓都方便，用起來還放心。學院不遠，就是同樣來自北京的北汽(黃驊)新廠，負責人告訴記者，學院“北汽班”的畢業生很搶手。

　　三地“取長補短”，潛力很大。

　　單就公共服務水平而言，京津高出一籌，但河北也有自家優勢：地域廣、人口多、提升空間大、市場機會多。比如，河北生態環境好的地方，發展養老服務產業前景廣闊。目前，中信公司擬投資30億元打造的養老康體項目，已經選址避暑勝地承德。

　　共建共享，落腳點在於補足短板。環京津貧困帶，公共服務現狀最差，自我改善能力最弱，除了財政扶持，捷徑是遠程教育、遠程診療的突破。

　　“這名患兒，按重症型肺炎治療了10天，病情明顯好轉，但病因不明。”

　　“我的判斷是支原體肺炎。”

　　這是連接北京和石家莊的一場遠程視頻會診，一端坐着河北兒童醫院大夫，一端坐着北京兒童醫院專家。兩地白衣天使遠隔五六百里輕鬆溝通，更方便了患兒家屬——在石家莊就能享受國內頂尖專家治療，無需奔波。

　　疑難重症遠程會診、雙向轉診、邀請北京專家出診、送醫務人員到北京進修培訓……去年底，河北省兒童醫院與北京兒童醫院簽署協議，共建北京兒童醫院河北國際部。“不僅惠及患兒和家長，也讓我們有了‘好老師’。”河北省兒童醫院院長石仲仁感慨。

　　③改革創新

　　試驗田突破藩籬

　　給父親拿藥，是住在河北三河燕郊的宗玉旺的麻煩事。老父親在燕郊養老，可醫保定點醫院在北京。每隔兩個月，他就得進京一趟，有時還得拖着父親一塊，往返一趟得大半天。若在燕郊瞧病，就得先自己墊付，攢齊單據後，半年往單位送一次，報銷下來，又得半年。

　　宗玉旺的煩惱，將隨着京冀兩地醫保報銷政策對接煙消雲散。河北燕達醫院將成爲北京醫保定點醫院。今後，他不用跑北京了。

　　一個燕達醫院，種起“改革試驗田”，發力對接京冀醫療體制機制。一項項難題，一個個化解。

　　公立醫院與民營醫院屬性不同，如何並存？

　　燕達醫院是家民營醫院，原先走的是“高端醫療”路線，如今轉而承擔基本醫療服務，下一步申請轉爲非營利性醫療機構。河北在覈定批准的同時明確政策：允許合作雙方在辦醫節餘中取得合理回報。該項打破常規之舉，有望激活社會資本的辦醫熱情。

　　醫保體系各行其道，怎麼對接？

　　醫療價格、收費票據、醫保目錄，兩地不盡相同。燕達的方案是兩套體系同時容納：兩地均將其設爲醫保和新農合定點醫院，按照各自收費標準、出具各自收費票據、按照各自的報銷目錄和要求，根據就診人羣分別按照各自醫保政策進行報銷。

　　跨地區合作辦醫，誰來監管？

　　醫療機構監管，堅持屬地原則，由河北監管；涉及北京醫務人員的監管，則由兩地衛生主管部門協商。

　　區域不同，領域不同，政策不同，體制機制不同，突破協同發展的障礙，惟有改革創新。

　　改革，有易有難，認準的事先幹。

　　6月17日，京津冀三地衛生部門簽署“突發事件衛生應急合作協議”。此前，三地已就疾病預防控制達成合作協議，一地出現疫情，其他兩地共享信息、聯動處理。

　　看病方便不方便、教育質量如何、精神食糧是否充足、生活環境美不美……公共服務的質量，直接關乎百姓的生活。

　　宜居的、完善的、便利的生活環境，是公共服務的最終目標。同在一個區域，京津冀協同發展，機遇已到，尚須加力。

　　服務不差壓力小——

　　落腳天津也不錯(親歷)

　　講述人：國家專利局審查協作天津中心員工毛峯

　　今年年初，我和70多名同事從北京來到天津東麗區，建起了天津分中心。要說申請專利，這幾年數量真是噌噌往上漲，審查規模不大哪行？北京盛不下，就得往外地轉。做後臺，有網絡就行，在哪兒都能幹活。

　　這一趟，全家三口都遷過來了。一晃半年，生活環境變了，節奏慢了，壓力也小了不少。單位所在的北京薊門橋房價貴，以前把家安在北五環。路堵車多，每天上下班，小一個小時。

　　來到東麗，住宿不操心，交通也不煩心。單位職工有免費公寓，傢俱、爐竈都配齊，拎包入住。我們家在附近租了個房子，也不貴，90平方米的兩居室，月租才1600元。離得近，開車5分鐘就到，早上還能睡個舒服覺。環境更是不用說：家門口是溼地公園，附近還有一望無際的東麗湖。一到傍晚，帶着孩子散散步、健健身，這份閒適，在北京很難享受到。

　　當初，來不來天津，考慮最多的是孩子上學。今年兒子剛4歲，一個月教育支出得4000多元。在天津，教育成本省出不少，上的是附近一家公立幼兒園，每月收費不過1000元。

　　其實，之前我們也挺捨不得北京優質的教育條件。現在講“京津雙城記”，教育改革也一直推，以後京津的教學質量、升學機會能差多少？

　　換了個環境，難免有個適應的過程。就說這文化氛圍吧，以前在北京，小區門口有座圖書大廈，茶餘飯後，能抱着孩子去看漫畫書。在東麗，可沒這麼方便。好在有電商，想買啥書就網上下單，送貨上門，也是個辦法。

　　搬來後，跟北京老朋友聊最多的，就是京津的對比。好多人一聽我講，也都動了心思。今後公共服務水平、生活環境水準都差不離了，何必扎堆北京呢？照我說啊，落腳天津也不錯！

　　公共服務“人”字當先(記者筆記)

　　行走京津冀，採訪協同發展，產業、交通、城市定位，都是熱門話題，公共服務則相對冷門。然而，這一冷門與百姓生活關係極爲密切。

　　京津冀協同發展，人是核心。上學、就醫、養老、社保……人人離不開。

　　走進河北承德雙灤工業區，北汽福田的新廠已投產。車間裏，鐵水入模，火花飛濺。總經理助理於成君談起去年搬家，仍舊感嘆：“從北京到承德，最看重發展空間，最糾結孩子上學。聽說北師大附中要設分校，懸着的心才放下來。”

　　人口遷移，公共服務跟上，人心方穩。產業轉移，公共服務支撐，產業方強。

　　在天津寧河縣，七裏海溼地西南，將崛起一座未來科技城。約144平方公里的土地規劃，分“一心、一廊、兩區、五組團”。“一心”，就是公共服務中心。環繞這一核心，生態綠廊和潘莊工業區、現代產業區等依次佈局。首創經中投資公司利用清河農場飛地，參與合作開發，將引入健康、醫療、養老、教育產業。“有了‘軟實力’，不愁人才不來。人才紮下根，不愁產業不強。”公司總經理吳懷量說。

　　京津冀公共服務落差巨大，這是一個不能迴避的嚴峻現實：北京集中優質教育、醫療資源，成爲“全國教育中心、看病中心”；天津次之，幾十公里外的河北，還在爲保障水平低發愁。

　　蘧家磨村，屬河北淶水縣。年均收入低於1540元的村民，可享農村低保，每人每月70元。

　　鄭家磨村，就在200米外，屬北京房山區。年均收入低於3600元的村民，可享受低保，每人每月260元。

　　村挨村、地挨地，反差爲何如此巨大？村民說，兩地補貼懸殊。在農村，最花錢的是打井修路。打眼深井，要花15萬—20萬元。修一公里村級公路，需要40萬元。在鄭家磨，打井修路政府全包；在蘧家磨，政府分別補貼70%、25%。

　　地緣相近、人緣相親，兩村之間的道路，是鄭家磨修的；鄭家磨需要人手，首先到蘧家磨來找。兩村差距，在環京津貧困帶上，並不是個例。

　　落差，如何協同中彌補？發展是前提，均衡是根本，共享是關鍵，改革是出路。

　　均衡不是一刀切，而是梯度合理、互補聯動。基本公共服務“一碗水端平”；非基本公共服務尋找利益匯合點，從易到難，漸進推展。

　　在醫療領域，三種合作模式爲區域協同破題。

　　點對點對接。北京301醫院與涿州市醫院合作。北京專家每週兩次到涿州出診。

　　集團式協作。在石家莊，路過河北省兒童醫院，竟看見“北京兒童醫院”的招牌。這是北京兒童醫院牽頭成立的兒科醫院聯盟之一。有了“醫聯體”，可實現“患者不動，醫生動”的就醫模式。

　　“改革試驗田”深度合作。北京朝陽醫院派出13個科室的專家，入駐河北燕達醫院。兩家在醫保等領域率先改革探索。

　　正視差距，明確定位，攜手發展，“人的一體化”夢想終將實現。