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北京醫改方案:探索醫務人員不納入編制管理

在人事制度改革方面,創新公立醫院機構編制管理方式,探索實行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點、後推開的原則,探索實行工作人員額度管理。同步調整與編制管理相關的財政經費、養老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策,推進醫務人員從『單位人』向『社會人』轉變。

落實公立醫院用人自主權,對醫院緊缺、高層次人纔,可按規定經醫院考察後予以招聘,公開招聘結果。實行聘用制和崗位管理,按需設崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬,建立能進能出、能上能下的用人機制。根據醫療、教學、科研等不同崗位特點和需求,探索建立適合不同崗位特點的職稱評審體系。

2016年,重點落實事業單位養老保險改革及工資調整政策,保障北京市屬、區屬公立醫院養老保險改革順利實施;在試點醫院探索實行工作人員額度管理。2017年,強化政策銜接,推進不同身份醫務人員相互流動;開展職稱制度改革試點。

薪酬制度改革方面,逐步建立與經濟發展水平和社會各行業相協調、體現醫療特點的公立醫院人事薪酬制度,完善公立醫院績效工資總量核定辦法,著力體現醫務人員技術勞務價值,合理確定醫務人員薪酬水平,建立動態調整機制。強化醫務人員績效考核,完善相關政策並重點向臨床一線、業務骨乾、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距。在工資總額下,對關鍵崗位、知名專家等可以采取協議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機制,加強對公立醫院薪酬分配的監督管理。

2016年,制定北京市公立醫院績效考核與評價指標體系,建立年中和年底綜合考評工作機制;在國家公立醫院薪酬制度改革框架下,制定市屬、區屬公立醫院薪酬分配辦法,加強對公立醫院薪酬規范管理,嚴肅收入分配紀律;在市屬、區屬公立醫院開展醫院負責人年薪制試點,年薪由公共財政予以保障,與醫院收入水平脫鉤。2017年,逐步擴大醫院負責人年薪制試點。

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百姓看病:處方合理 用藥成本將大大減少

在醫保支付方式改革方面,文件提出要強化醫保基金收支預算,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合付費方式;探索基層醫療衛生機構慢性 病患者按人頭打包付費;完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例;將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機 構按規定納入基本醫療保險定點范圍。

在價格政策方面,文件提出合理制定和調整醫療服務價格,對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導;理順醫療服務比價關系,建立醫療服務價格動態調整機制。王虎峰表示,這些配套政策應瞄准建設分級診療制度這個總目標,協同配套,形成合力。改變過去無序就醫的舊機制,逐步建立科學配置和使用醫療資源,有序就醫的新機制,使醫改不斷深入,促進我國衛生事業持續健康發展,讓患者在分級診療制度建設中獲得實惠。

在北京全市公立醫院加快推進醫藥分開方面,醫院管理專家左立安表示,這意味著,困擾我國醫療行業多年的以藥養醫問題,即將成為歷史。他說,我國現行醫療體系特點基本上是以藥養醫,在這個體系中,用藥成為了衡量診療工作最終價值的最大籌碼,這造就了我國醫院管理中有違醫療原則,丟失職業道德的行為屢屢上演,而醫藥分開這項制度的實施,很可能成為我國醫療改革的重要拐點。對於醫生而言,新制度有利於讓真正熱愛醫療工作的廣大醫生,不再糾結於用藥規范與用藥經濟之間的矛盾,踏踏實實做業務,對於患者而言,醫生的處方合理了,用藥成本將大大減少,醫療傷害也會隨之減少。因此,這將是一個醫患雙贏的結局。

患者就醫:分診實行到位將節約看病時間

醫院管理專家左立安表示,分診等舉措如果實行到位的話,將會大大縮短看病的流程,節約患者的看病時間。

三級醫院將主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務;城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重癥穩定期患者;縣級醫 院主要提供縣域內常見病、多發病診療,急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務;基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病 患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

『比如糖尿病、高血壓、冠心病等疾病在社區醫院就可以看,開展以上病種的分級診療試點後,將會減少三級醫院醫生的壓力,使他們有更多的時間和精力去解決疑難病癥的問題以及搞科學研究。』左立安說。

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北方網微博網友:餘筱噯
這樣,今後醫生會自由執業了吧?。
北方網論壇網友:懶人閑想錄
希望能在新醫改中擁有更多的獲得感。
北方網論壇網友:雲霧青山
在沒有能夠控制智能的好辦法出來之前,智能要謹慎,否則人類滅頂之災不遠。
北方網論壇網友:向往加菲貓
要有理性、積極的態度,要看到醫改普遍性困難,中國式醫改刻不容緩。
北方網論壇網友:奔跑蝸牛
醫生的正當收入提高了;醫療擺脫了醫藥利益開始回歸醫學規律。
北方網論壇網友:一種狀態
支持發展分級診療,支持基層醫院,社區醫院不斷提高自身醫療水平和設備配備,吸引更多優秀人纔。
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