天津北方網訊：今年以來，天津市人力社保部門圍繞深化醫療衛生體制改革要求，着力提升醫保監督管理能力的現代化、信息化，持續提高對醫保欺詐騙保行爲的打擊強度，確保羣衆“治病救命錢”的安全，推進醫療保險制度可持續發展。今年1至7月，市醫保監督檢查所調查立案數量同比增長1.6倍，結案同比增長2.5倍，依法處罰數額同比增長12.2倍，追回醫保基金同比增長50%，累計規避基金損失達3.1億元，對醫保違法違規行爲形成了強有力的震懾，有效維護了良好的醫保運行秩序。

　　建制度，實施監管新戰略。根據當前醫保運行領域新情況、新問題，結合深化醫改重點任務，統籌設計、創新完善醫保監管新舉措，研究出臺了《關於加強醫保監管工作的意見》，提出了6方面22項監管措施，建立了重點監管清單、網警巡查、快速反應和行刑銜接等工作機制。

　　提效能，拓展系統新應用。以推進智能監管爲目標，不斷完善醫保實時監控系統，發揮大數據分析、趨勢分析和違規指數分析優勢，建立監管風向標，將單一的行爲監管升級爲行爲和趨勢並重的實時監管；啓用移動執法終端，實現在線數字化監管模式向移動式執法終端模式的跨越；實施重點監控藥品電子監管碼每日歸集上傳，建立藥品全程追溯體系等。

　　強實戰，創建網警新模式。全面增強實時監控系統的實戰性和應用性，依託違規指數預警和趨勢監控功能，創新開展網警巡查工作模式。全面優化短信提醒、約談函詢、立案調查、跟蹤監控等執法程序，督促定點醫藥機構規範診療行爲，自覺遠離違規警戒線，不碰違法高壓線，將監管方向由事後向事中、事前追溯延伸。對於拒不整改的，嚴格依法予以查處。

　　重預防，開闢監管新戰場。借鑑監督執紀四種形態工作模式，進一步加大警示教育力度。

　　廣公示，建立監管新平臺。進一步加大醫保違規處罰案件公示曝光力度，制定《醫保監管信息公開實施辦法》，定期彙總查處案件情況，通過市人力社保門戶網站、政務微博、微信公衆號、短信平臺等多種渠道向社會公示，形成全社會共同監管的輿論氛圍。同時，建立“一案雙查”制度，及時將定點醫藥機構及其醫師、藥師的處罰結果通報市衛生計生、市場監管和經辦管理等部門，建議由其依法依規給予執業資格、黨紀政紀和協議違約處理，進一步完善了醫保違規的責任追究體系，充分發揮各部門職能作用，使醫保違法違規者無處遁形、到處碰壁，形成強力震懾。（“津雲”—北方網編輯曲璐琳）