天津北方網訊：『這次治療一共花了1.2萬元，之前這種手術在三級醫院起碼要花2.4萬元，現在降了一半。』日前剛剛做完膝關節置換手術的市民李女士告訴記者。市人力社保局相關負責人介紹：『本市推行按病種付費改革，並通過擴大病種報銷范圍、降低個人自付比例等措施，進一步減輕患者負擔，一些病種實際個人負擔降幅達50%。』

　　記者從市人力社保部門了解到，為貫徹落實國家深化醫藥衛生體制改革和醫保支付方式改革要求，本市堅持醫療、醫保、醫藥『三醫』聯動改革。截至目前，按病種付費的病種數量達到167個，實施范圍覆蓋全市二、三級醫院。改革後，累計減輕患者個人負擔1.4億元，個人負擔比改革前平均降低30%以上；醫院通過控制成本實現結餘4300萬元，例均結餘近2000元；醫保按預定標准支付病種費用，有效控制了不合理支出的增長，達到了患者負擔減輕、醫院降本增效、醫保支出可控的改革預期。

　　為切實減輕患者就醫負擔，付費和收費標准無縫銜接，確定病種付費標准的同時，市發展改革部門同步確定病種收費標准，兩者銜接一致，醫院不得在病種費用標准外另行向患者收費。患者個人按照就低原則支付醫療費用：實際發生費用低於病種付費標准的，患者只需按實際發生費用支付個人負擔部分，差額部分由醫保基金向醫院支付；實際發生費用超出病種付費標准的，一般情況由醫院自行承擔，特殊情況由醫保對超出部分給予適當補償，患者個人無需再額外付費。擴大病種費用報銷范圍，醫療機構在病種治療過程中，根據病情實際需要，為患者使用的醫保目錄外醫療費用，全部納入醫保基金支付范圍，不再由患者個人全額自費。

　　下一步，本市將不斷擴大實施醫院范圍和病種數量，選擇一定數量住院病種在全市二級以上醫院推廣，將糖尿病按人頭付費推廣至全市各級醫療機構，在部分醫院開展腎透析（腹膜透析）和丙肝按人頭付費試點，將改革落實情況納入對公立醫療機構的績效考核范圍，逐步將符合條件的重特大疾病納入按病種、按人頭付費實施范圍，讓更多大病患者享受到改革惠民的成果。（津雲新聞編輯曲璐琳）