大面積心梗命懸一線 專家接力救治成功『補心』

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來源: 北方網 作者:新報孫瑜 編輯:曲璐琳 2018-10-15 09:42:00

內容提要:身患一種心髒疾病本身就已經很可怕了,如果三種心髒疾病疊加在一起,危險程度就可想而知了。日前,人民醫院就收治了這樣的一名危重男子,大面積心肌梗死、心衰、二尖瓣關閉不全三種心髒疾病集中在一個人身上,經過醫院心髒內外科專家們的聯合接力救治,終於將這名56歲的男患者從死亡線上搶救回來。目前,該名男子已經康復出院。

  天津北方網訊:身患一種心髒疾病本身就已經很可怕了,如果三種心髒疾病疊加在一起,危險程度就可想而知了。日前,人民醫院就收治了這樣的一名危重男子,大面積心肌梗死、心衰、二尖瓣關閉不全三種心髒疾病集中在一個人身上,經過醫院心髒內外科專家們的聯合接力救治,終於將這名56歲的男患者從死亡線上搶救回來。目前,該名男子已經康復出院。

  『大夫,快救救我吧,我一直憋得喘不上氣來。』不久前,一名56歲的男子在家人的陪伴下來到人民醫院急診科就診,男子姓許,許先生告訴急診的醫護人員,他突發胸悶、憋喘3小時不能緩解,現在只能端坐著呼吸,無法平躺。醫護人員立即對許先生進行相關檢查後發現,他血壓只有88/56毫米汞柱,心髒超聲顯示多種指標均為正常值的一半左右,

  然後又經過心電圖和實驗室檢測後確診為大面積心肌梗死、心衰和二尖瓣關閉不全三種心髒疾病以及其他多種疾病,隨時有生命危險。

  為了挽救患者許先生的生命,人民醫院立即組織了由心髒內外科正副主任組成的專家團隊進行聯合接力救治,心髒內科姚朱華主任、李永斌副主任醫師和心髒外科阮昕華主任聞訊後,馬上一邊進行緊急會診,一邊討論病情,3名專家經過商討後一致決定,采取內外科接力治療的方案搶救患者生命。

  首先由心內科姚朱華主任、李永斌副主任醫師等心髒內科專家使用機械性輔助循環方法(主動脈內球囊反搏),為患者施行冠狀動脈回旋支支架植入術,使梗死的心肌恢復供血,為進一步救治奠定基礎。

  由於這名患者病情復雜危重,心功能受損嚴重,同時患有肺水腫,肺功能差。轉入心髒外科後,心髒外科阮昕華主任還邀請重癥醫學、麻醉科、心內科等多學科專家多次會診,制定了詳細的手術方案。由於患者病情極其危重,手術風險極大,為預防手術後不能脫離體外循環機或呼吸機,還准備了體外膜氧合的支持措施。

  在做好充分准備的情況下,由心髒外科阮昕華主任主刀,李全正副主任醫師實施體外循環輔助。李全正副主任醫師為患者實施體外循環後,讓患者的心髒停跳,由體外循環機來代替。阮昕華主任切開患者左心房,為患者進行二尖瓣生物瓣置換術和三尖瓣成形術。由於患者心功能不全,術後持續體外循環輔助60餘分鍾纔脫離了體外循環。隨後,經過心外科、MICU、護理部等醫護人員共同努力,患者逐步脫離呼吸機。術後12天康復出院。

  據阮主任介紹,該名患者是因為梗死面積過大,而且右冠狀動脈先天性發育細小,造成急性回旋支閉塞導致的急性心梗,造成了二尖瓣不能正常閉合。阮主任說,心髒是生命的發動機,急性心肌梗死的發生嚴重威脅著廣大患者的生命。而急性心梗所導致的瓣膜病變、室間隔穿孔等一系列機械並發癥卻鮮為人知。據統計,急性心肌梗死後二尖瓣關閉不全的發生率約3-4%,其中發生嚴重關閉不全伴心力衰竭患者,如不及時發現手術治療,死亡率高達90%以上。(津雲新聞編輯曲璐琳)

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