天津北方網訊：為了完善職工大額醫療費救助制度，提高人民幸福感，市政府日前出臺《關於完善職工大額醫療費救助制度的意見》。不僅大幅提高了職工醫保待遇標准，而且調整了資金列支渠道，同時還加強大額醫療費救助資金管理。據悉，提高職工醫保待遇標准追溯至2019年1月1日。

　　A

　　參保人員在一個年度內發生的住院政策范圍內醫療費用

　　最高支付限額由35萬元提高至45萬元

　　（含門診特定疾病，下同）

　　B

　　在職人員住院85%報銷比例適用范圍

　　由現在的從起付線至5.5萬元（含）調整為從起付線至12萬元（含）

　　（首次住院一級醫院800元，二級醫院1100元，三級醫院1700元，下同）

　　C

　　退休人員住院90%報銷比例適用范圍

　　由現在的從起付線至5.5萬元（含）調整為從起付線至18萬元（含）

　　其他費用段報銷比例均為80%

　　調整資金列支渠道

　　堅持收支平衡、略有結餘原則，大額醫療費救助資金和職工醫保統籌基金各自獨立運行，不再統籌使用。同步調整職工醫保住院醫療費報銷列支渠道，6萬元（含）以下部分，由職工醫保統籌基金列支；6萬元以上部分，由大額醫療費救助資金列支。

　　加強大額醫療費救助資金管理

　　比照財政專戶管理形式，市醫療保障、財政部門通過競爭性選擇方式，確定一家大型商業銀行開立大額醫療費救助資金專用賬戶，用於集中管理大額醫療費救助資金。市醫療保障部門將原存放於16家銀行收入戶的滾存結餘資金歸集至專用賬戶，並加強資金集中統一管理。市醫療保障部門研究制定大額醫療費救助資金管理辦法，明確大額醫療費救助資金繳存、撥付和結餘管理、保值增值、監督管理等內容，保障資金安全。

　　優化經辦管理和服務

　　不再委托商業保險公司經辦大額醫療費救助業務，自新經辦年度起，調整為醫保經辦機構自行經辦，經辦模式及流程參照基本醫療保險執行，實現“一站式”服務、一體化辦理。同時，加快“金保二期”相關系統立項和改造，開發相應功能模塊，滿足經辦業務需求，提昇經辦管理服務效能。