天津北方網訊：“我父親是肺癌，化療後醫生開的易瑞沙，原來一盒10片的5000多元，進了醫保報銷也要2200多元，今年降到500多元，醫保還能報銷不少，現在是真的便宜了。”天津在全國率先將36種國家談判腫瘤藥、靶向藥納入醫保報銷，並單獨安排醫保基金進行報銷；成為4+7藥品集中采購和使用試點後，25個中選藥品藥價平均降幅52%，最高降幅達96%，每年可為我市患者節約藥品費用約5.30億元，節省費率71.11%。家住河東區的市民李衛國就是受益者之一：“開始還擔心藥不好買，試了幾次，到三甲醫院基本都能開到，感覺終於能松一口氣了。”

　　“天津模式”為全國探索路徑

　　新中國成立70年來，全新醫保工作格局正在形成，保障制度體系不斷完善，待遇保障水平穩步提昇，天津交出了一份寫滿溫情的民生答卷。除此之外，我市還積極承擔了國家醫保局4項改革試點工作，包括藥品集中采購和使用試點、DRG付費試點、醫保基金智能監控試點和醫保信息化建設試點。一系列民生舉措為解決群眾“看病難”排懮解難，創新務實的“天津模式”為全國醫保制度改革探索路徑、積累經驗。

　　“2019年1月至6月，全市基本醫療保險參保人數1117.82萬人。職工基本醫療保險參保人數578.23萬人。建立了職工大病保險制度，實現了大病保險制度全覆蓋，進一步完善了職工大額醫療費救助制度，實現了生育保險和基本醫療保險合並實施，全面組織實施了醫療救助工作。”市醫保局相關負責人介紹，近年來，天津持續、穩步提昇待遇保障水平，居民醫保政府財政補助逐年增長。2019年，繼續提高基本醫保門診報銷限額，將職工醫保門診最高支付限額由6500元提高至7500元；居民醫保門診最高支付限額由3500元提高至4000元。繼續提高住院報銷待遇，將在職職工5.5萬元至12萬元、退休人員5.5萬元至18萬元住院費用報銷比例由80%分別提高至85%、90%，最高支付限額由35萬元調整至45萬元。提高居民醫保三級醫院住院報銷比例5個百分點。

　　家住河北區望海樓街的齊懷順沒有生活來源，老伴兒因為糖尿病並發腎病，生活不能自理。為了照顧不能行動的母親，齊大爺的兒子也不得不辭掉工作在家伺候老人，失去了收入。“這多虧有醫保，解決了我們家的大難題！”齊大爺告訴記者，因為是低保戶，參加城鄉居民醫療保險無需自己交費，全額由政府補貼，“這每年報銷的額度都在提高，現在還有了大病醫療保險，報銷不用自己墊付，刷卡就能看病。”

　　不斷提高貧困人員醫療保障水平

　　通過組織實施醫保扶貧三年行動計劃，借助資助參保、完善大病傾斜政策等綜合措施，天津不斷提高貧困人員醫療保障水平。加強了大病保險向困難人員傾斜力度，困難大病保險起付線由2萬元降低至1.5萬元，各費用段報銷比例提高5個百分點，封頂線由30萬元提高至35萬元。開展2018年度重特大疾病醫療救助工作，將符合條件的5800餘名救助對象明細轉交民政部門，預計救助金額約5000萬元。

　　“以前在外地住院，得憑單據回原籍報銷，貼單子、發郵件，還擔心丟失，自己每年帶回去吧，又要搭進去一大筆路費，現在直接刷卡就可以結算，在外地住院和在本地看病一個樣，省心省力，方便快捷。”2017年，家住濱海新區的吉林省異地安置退休人員冷先生通過國家異地就醫結算平臺，直接結算了在泰達國際心血管病醫院住院期間發生的費用。這是國家異地就醫結算平臺上線運行後的全國“第一單”，真正意義上實現了全經辦業務流程結算，冷先生也成為全國第一位異地就醫住院醫療費直接結算的受益者。如今，通過“金醫寶”手機APP的異地就醫服務功能，用手機即可實現跨省異地聯網登記“一鍵備案、一點查詢、一圖定位”的“三個一”服務。截至2019年6月，異地就醫住院直接結算備案定點醫院達到207家，天津作為參保地，備案22.55萬人次，住院結算2.99萬人次，發生金額5.96億元；作為就醫地，備案24.51萬人次，住院結算11.17萬人次，發生金額29.01億元，極大地方便了參保人員異地就醫。

　　探索京津冀異地門診互認

　　“我們與北京、河北醫保部門對接，探索開展京津冀異地門診直接結算，前不久三省市聯合簽署了《京津冀醫療保障協同發展合作協議》，將圍繞醫保定點信息互認、異地就醫直接結算、醫藥產品集中采購、醫療保障協同監管等方面加強合作。”市醫保局負責人告訴記者，2017年以來，我市持續深化醫保支付方式改革，推行了167個病種的按病種收付費改革，截至2019年8月底，實際完成按病種收付費結算9.5萬例，發生醫療費用31億元，減輕患者個人負擔6.6億元。下一步，還將繼續擴大按病種付費實施范圍，積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作，讓改革成果更多轉化為人民群眾的獲得感。

　　連續十幾年，家住河西區西南樓的退休老人高秀琴總會在7月份收到一筆不小的收入：養老金年年漲，前半年增加的養老金正是隨著7月份的養老金一並拿到手。“老百姓收入節節高，咱退休人員也跟著沾光。”高秀琴說。

　　記者從市人社局了解到，2019年我市繼續調整退休人員基本養老金，惠及全市221萬名退休人員，月人均養老金增幅達到5%以上，調整的養老金在7月份已全部發放到位。繼續調整城鄉居民養老保險待遇，連續第7年調整城鄉居民基礎養老金和老年人生活補助，基礎養老金由295元提高到307元，老年人生活補助由113元、123元、133元分別提高到125元、135元、145元。在此基礎上，對年滿65周歲以上的人員給予適當傾斜，每人每月再增加5元。

　　讓患病者得保障，讓老年人享幸福，建立、完善並發展社會保障系統，讓百姓共享改革成果、共享幸福生活、共赴小康未來，天津交出的這份民生答卷，寫滿了對民聲、民生最深切的關懷，刻寫在與祖國同行一年又一年的年輪裡。（津雲新聞編輯李松達）