民生成績單之六:減輕群眾負擔 提高保障水平

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來源: 天津日報 作者:李國田 編輯:劉穎 2019-12-09 08:26:04

內容提要:醫療保障與我們每個人息息相關,大家期盼報銷再多點兒、藥價再低點兒、辦事再方便點兒,這也是我們共同的願望。市醫保局成立一年以來,堅決貫徹黨中央、國務院和市委、市政府部署要求,聚焦民生關切,狠抓工作落實,著力解決老百姓看病報銷過程中的難點、堵點問題,減輕群眾負擔,提高保障水平,努力增強群眾的幸福感與獲得感。

  匯報人:市醫保局局長 李國田

  各位市民:

  醫療保障與我們每個人息息相關,大家期盼報銷再多點兒、藥價再低點兒、辦事再方便點兒,這也是我們共同的願望。市醫保局成立一年以來,堅決貫徹黨中央、國務院和市委、市政府部署要求,聚焦民生關切,狠抓工作落實,著力解決老百姓看病報銷過程中的難點、堵點問題,減輕群眾負擔,提高保障水平,努力增強群眾的幸福感與獲得感。

  現誠懇向大家匯報,並請您監督。

  關鍵詞1:保障水平

  2019年,我們進一步提高人民群眾醫療保障水平,職工醫保門診最高支付限額由6500元提高至7500元,居民醫保門診最高支付限額由3500元提高至4000元;繼續提高住院報銷待遇,在職職工5.5萬至12萬元、退休人員5.5萬至18萬元,住院費用報銷比例由80%分別提高至85%、90%,最高支付限額由35萬元調整至45萬元,居民醫保三級醫院住院報銷比例提高5個百分點。同時,建立了職工大病保險制度,將580萬職工納入大病保障范圍。這些惠民舉措全年減輕群眾醫療費用負擔約15億元。

  關鍵詞2:藥品價格

  我們開展國家組織“4+7”藥品集中采購和使用試點,並組織全市358家公立醫療機構參加對25個中選藥品的采購,通過帶量采購實現以量換價,中選品種藥價平均降幅52%,最高降幅96%,每年可為患者節約藥費5.3億元。同時,積極推進高值醫用耗材治理,並依托京津冀醫保協同發展合作協議,成立了全國第一家跨省帶量采購區域聯盟,必將進一步減輕群眾負擔。

  關鍵詞3:基金安全

  我們堅持“敢於橫刀立馬,絕不做老好人”,持續開展專項治理、飛行檢查、日常檢查和突擊檢查,加強門特管理,建立問詢制度,約談違規醫院,加強行刑銜接;承辦國家醫保局“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式。截至目前,檢查定點機構1574家,發出問詢函1350餘件,處理439家,解除和暫停醫保服務協議42家,挽回基金損失9604.56萬元,行政罰款1077.26萬元。

  關鍵詞4:高效服務

  我們落實“一制三化”要求,取消了診療項目備案信息維護等5項辦理事項,取消6項業務辦理需提供的要件以及診斷證明等8項材料,壓縮醫療生育登記等3大類23項公共服務事項辦結時限為1個工作日。實現醫療、生育保險13項登記業務“全城通辦”,實現醫保住院登記、城居醫療門(急)診就醫登記等20項民生事項“網上辦”,擴展“金醫寶”APP便民功能實現“掌上辦”,為老百姓提供更加高效的經辦服務。

  關鍵詞5:異地就醫

  我們全面擴大異地就醫住院直接結算人員范圍,實現有需求人員全覆蓋;全面擴大異地住院備案醫院范圍,總數已達448家,實現具備住院條件的醫院全覆蓋;協同推進京津冀醫保合作,進一步簽署醫院互認協議,取消互認醫院跨地區轉診增付,推進京津冀異地門診費用直接結算,預計年內可以在試點醫院上線運行。

  沒有全民健康,就沒有全面小康,完善的醫療保障制度是實現全面健康的基礎。2019年,是天津市醫保局成立的第一年,我們雖然取得了一些成績,但自知離群眾的期望還有很大差距。2020年,我們將繼續全面推進中國特色醫療保障制度建設,切實維護好人民群眾的醫療保障權益,請廣大群眾監督。

  各位市民,以上是我的“向群眾匯報 請群眾閱卷”的書面報告。12月10日上午8點30分,我將走進海河傳媒中心新聞廣播(FM97.2/AM909),在直播中(津雲客戶端同時視頻直播)聽取大家的意見和訴求,回應大家提出的問題。也請大家通過“天津廣播”微信公眾號對我們的工作進行評議打分。

  到時再見!

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