減輕群眾負擔提高保障水平

匯報人：市醫保局局長李國田

天津北方網訊：醫療保障與每個人息息相關，大家期盼報銷再多點兒、藥價再低點兒、辦事再方便點兒。天津市醫保局成立一年以來，堅決貫徹黨中央、國務院和市委市政府部署要求，聚焦民生關切，狠抓工作落實，著力解決老百姓看病報銷過程中的難點、堵點問題，減輕群眾負擔，提高保障水平，努力增強群眾的幸福感與獲得感。12月10日，天津市市醫保局局長 李國田走進海河傳媒中心津雲中央廚房直播間，向群眾匯報2019年本市醫療保障工作取得的成果。他與現場的市民代表、媒體記者就這份年度成績單對話交流，回答現場提出的問題，聽取了現場點評。

盤點2019年的工作，李國田誠懇向群眾匯報。

關鍵詞1：保障水平

2019年，我們進一步提高人民群眾醫療保障水平，職工醫保門診最高支付限額由6500元提高至7500元，居民醫保門診最高支付限額由3500元提高至4000元；繼續提高住院報銷待遇，在職職工5.5萬至12萬元、退休人員5.5萬至18萬元，住院費用報銷比例由80%分別提高至85%、90%，最高支付限額由35萬元調整至45萬元，居民醫保三級醫院住院報銷比例提高5個百分點。同時，建立了職工大病保險制度，將580萬職工納入大病保障范圍。這些惠民舉措全年減輕群眾醫療費用負擔約15億元。

關鍵詞2：藥品價格

我們開展國家組織“4+7”藥品集中采購和使用試點，並組織全市358家公立醫療機構參加對25個中選藥品的采購，通過帶量采購實現以量換價，中選品種藥價平均降幅52%，最高降幅96%，每年可為患者節約藥費5.3億元。同時，積極推進高值醫用耗材治理，並依托京津冀醫保協同發展合作協議，成立了全國第一家跨省帶量采購區域聯盟，必將進一步減輕群眾負擔。

關鍵詞3：基金安全

我們堅持“敢於橫刀立馬，絕不做老好人”，持續開展專項治理、飛行檢查、日常檢查和突擊檢查，加強門特管理，建立問詢制度，約談違規醫院，加強行刑銜接；承辦國家醫保局“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式。截至目前，檢查定點機構1574家，發出問詢函1350餘件，處理439家，解除和暫停醫保服務協議42家，挽回基金損失9604.56萬元，行政罰款1077.26萬元。

關鍵詞4：高效服務

我們落實“一制三化”要求，取消了診療項目備案信息維護等5項辦理事項，取消6項業務辦理需提供的要件以及診斷證明等8項材料，壓縮醫療生育登記等3大類23項公共服務事項辦結時限為1個工作日。實現醫療、生育保險13項登記業務“全城通辦”，實現醫保住院登記、城居醫療門（急）診就醫登記等20項民生事項“網上辦”，擴展“金醫寶”app便民功能實現“掌上辦”,為老百姓提供更加高效的經辦服務。

關鍵詞5：異地就醫

我們全面擴大異地就醫住院直接結算人員范圍，實現有需求人員全覆蓋；全面擴大異地住院備案醫院范圍，總數已達448家，實現具備住院條件的醫院全覆蓋；協同推進京津冀醫保合作，進一步簽署醫院互認協議，取消互認醫院跨地區轉診增付，推進京津冀異地門診費用直接結算，預計年內可以在試點醫院上線運行。

李國田表示，沒有全民健康，就沒有全面小康，完善的醫療保障制度是實現全面健康的基礎。2019年，是天津市醫保局成立的第一年，雖然取得了一些成績，但自知離群眾的期望還有很大差距。2020年，市醫保局將繼續全面推進中國特色醫療保障制度建設，切實維護好人民群眾的醫療保障權益，請廣大群眾監督。(津雲新聞記者趙穎妍)