天津北方網訊:出門在外最怕生病,一些市民反映,在外地看病報銷還要兩地來回折騰,報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波累,也就是市民常說的“異地就醫報銷跑斷腿”。對於外地看病報銷中遇到的種種問題,天津市醫保局局長李國田向記者做出了相關解釋。
為了解決市民反映的當地醫院門急診在一起沒有急診章,而天津的醫保政策要求必須蓋急診章纔能報銷的問題。2019年,天津市醫保局進一步簡化了報銷材料,取消了一批需要蓋章的手續。市民可以在醫保局官網上查閱相關的辦事指南,也可以在醫保分中心諮詢。
異地就醫直接結算問題,既是滿足群眾就醫需求的大事,也是促進人員流動、改善營商環境的大事。李國田表示,全國已經實現了異地住院直接結算,天津市民可以全國“漫游”。門診方面,國家還沒有統一的政策安排。
今年6月22日,《京津冀醫療保障協同發展合作協議》在天津簽約。李國田說:“這項協議是三地政府之間的醫保合作協議框架,是疏解北京非首都功能,實行京津冀協同發展的重要舉措,將對京津冀定點機構互認、異地就醫直接結算、藥品和耗材聯合采購、醫保協同監管等四大方面的工作起到積極的推進作用。”
記者了解到,京津冀三地積極探索異地門診的直接結算,搭建了直接結算的平臺,計劃12月底先行在泰達國際心血管病醫院和南開醫院試運行,京冀兩地也選了個別醫療機構先行試點,天津市醫保局將根據運行情況逐步擴大醫院范圍。
李國田表示,對於全國各地的參保人,只要在參保地辦理了異地就醫手續,也可以在津看病就醫,醫保按照參保地的待遇直接報銷。需要說明的是,全國異地就醫直接結算執行“參保地報銷比例,就醫地目錄”。也就是說,外地患者來津就醫,報銷比例按照參保地計算,就醫服務和報銷目錄按照本市標准執行。
據統計,截至今年11月底,天津作為參保地,到外省市異地住院就醫直接結算備案24.69萬人次,已經結算了4.2萬人次,發生金額8.3億元,清算了5.17億元;作為就醫地,外省市來津備案33.58萬人次,已經結算了16.54萬人次,發生金額43.08億元,清算了18.1億元。(津雲新聞記者趙穎妍)