天津北方網訊：公共衛生健康成為今年兩會的重要話題。健康是人民群眾美好生活的重要基石，也是經濟社會發展的基礎條件。人民健康既是民生問題，也是社會政治問題。5月22日，習近平總書記參加十三屆全國人大三次會議內蒙古代表團審議時指出：“人民至上、生命至上，保護人民生命安全和身體健康可以不惜一切代價。”

　　當前，脫貧攻堅工作已經進入了最後的攻堅拔寨衝刺期，現在擺在我們面前的都是貧中之貧、困中之困，都是最難啃的骨頭、最難渡的險灘，其中，健康扶貧又是脫貧攻堅工作的堅中之堅。實施健康扶貧工程，需要補上貧困地區醫療服務“短板”，讓貧困人口看得起病、看得到病、看得好病，這是保障貧困人口有效救治的主要目標，也是健康扶貧的底線工作，這就需要從以下三個方面築牢人民群眾的健康防線。

　　把預防為主擺在更加突出的位置，築牢群眾健康之基

　　堅持“大衛生、大健康”的理念，需要救治預防雙管齊下，強化疾病預防控制，推動健康扶貧關口前移，把預防為主擺在更加突出的位置，推動以治病為中心向以健康為中心轉變。深入開展愛國衛生運動，促進醫療衛生服務模式由“重疾病治療”向“重疾病預防”轉變。加強村民健康教育和健康服務管理，不斷提高貧困人口健康意識，開展農村健康知識普及，推進農村地區健康促進場所創建，促進其健康生活習慣養成。

　　開展癌癥、慢性病等疾病的預防篩查、建立健全的村民健康檔案、慢病管理檔案，對貧困人口進行逐戶、逐人、逐病調查核實，摸清貧困家庭的患病人數、病種、病情、治療需求等情況，一戶一檔、一戶一策，精確到戶、精准到人。

　　加強鄉村人居環境整治，要紮實推進農村廁所革命，增強水污染、大氣污染、土地污染、噪音污染、垃圾污染等各種污染的治理力度，消除各類污染對農民群眾健康的影響。

　　全民健身是人民群眾增強體魄、健康生活的基礎和保障，要大力發展體育運動，增強人民體質，貧困地區尤其要定期開展國民體質監測和群眾體育活動狀況調查，完善全民健身計劃，為農村提供必備的健身器材與體育活動場地，建立全民健身組織網絡，築牢群眾健康之基，讓人民群眾 “少生病”，從源頭預防因病致貧返貧。

　　盡快補齊鄉村公共衛生體系短板，逐漸解決貧困群眾“看病難”“看病貴”難題

　　目前，農村存在醫療資源短缺、醫護人纔匱乏、醫療設施落後等狀況。習近平總書記強調，要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沈，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

　　建議通過開展對口支援等形式，提倡城市醫院知名專家、醫生定期或不定期與農村醫院進行交流指導，使城市優質醫療資源向農村貧困地區擴散，農民不出鄉村就能享受到城市優質的醫療衛生服務，要適當通過遠程會診解決群眾看病難題，讓老百姓在家門口享受到優質醫療服務。

　　為貧困人口簽約“家庭醫生”，實現醫療私人訂制，讓貧困群眾足不出戶就能享受到長期而持續的基本醫療、公共衛生和健康管理跟蹤服務，在家看病再無後顧之懮。基層醫療衛生機構是衛生健康服務體系的毛細血管，要發展農村社區衛生院，使農村社區衛生院也能夠擁有先進的醫療設備和高素質的醫護人員。

　　以鄉鎮為中心，建立具有綜合服務功能、醫養相結合的養老機構，與農村基本公共服務、農村特困供養服務、農村互助養老服務相互配合，形成農村基本養老服務網絡，為貧困人口構建起基本醫保、大病保險、補充保險、免費救治、醫療救助等組合式、多層次保障體系，確保“小病不出鄉，大病不出縣”。

　　不斷強化健康扶貧的制度保障，用制度體系保障貧困群眾真脫貧、穩脫貧

　　制度管全局，制度帶有根本性決定性作用，健康扶貧的硬核是制度。黨的十九屆四中全會對“強化提高人民健康水平的制度保障”作出了重要部署。要制定《農村基本醫療保障法》《新型農村合作醫療保障法》等相關法律法規，為貧困人口的健康提供有效的法律制度供給。要健全重特大疾病醫療保險和救助制度，制定統一的貧困人口兜底醫療保障政策，加強與基本醫保、醫療救助、應急救助、社會慈善救助等制度的有效銜接，健全貧困群眾的醫療兜底保障制度，對因病致貧或因病返貧的群眾給予及時有效救助，完善“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障線構建以新農合為基礎、以大病統籌為保障、以大病救助為補充、以補充保險為托底的“四位一體”的兜底保障機制。

　　村（社）區醫生是人民群眾生命健康的“守護神”，與人民群眾的身體健康息息相關。要健全鄉村醫生准入、培養與管理制度，提高鄉村醫生的待遇，解決鄉村醫生的身份問題，讓他們得到社會的尊重和應有的報酬，拓寬他們的職業發展空間，增強鄉鎮衛生院醫生和村醫的職業吸引力，解除其後顧之懮，為村醫群體吸引更多年輕力量，以穩定的經濟收入、工作的成就感和社會認可度來提昇鄉村醫生的獲得感。

　　進一步完善全民基本醫保制度，推進支付方式改革，推動城鄉居民醫保制度整合和全國醫保信息聯網，提高保障水平和運行效率，改革藥品供應保障體系，讓人民群眾用上安全有效的藥品，用制度體系保障貧困群眾真脫貧、穩脫貧，最後奪取脫貧攻堅的全面勝利。

　　（作者為天津市中國特色社會主義理論體系研究中心研究員、天津師范大學馬克思主義學院教授、博士生導師）