繼『五險一金』之後的『第六險』 天津試點增加長期護理保險

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來源: 北方網 作者:日報廖晨霞 編輯:孫暢 2020-12-19 08:17:23

內容提要:繼『五險一金』之後,天津將試點增加『第六險』長期護理保險,天津市人民政府辦公廳日前發布《關於印發天津市長期護理保險制度試點實施方案的通知》,方案自印發之日起施行,有效期2年。

  試點階段,單位繳費每人每年120元,個人繳費每人每年120元,單位繳費從其繳納的職工基本醫療保險費中按月劃出,不增加單位負擔;個人繳費從其繳納的城鎮職工大額醫療救助費中按月劃出,個人不再另行繳費

  入住定點護理機構護理床位接受規范的機構護理服務的,實行按日定額支付,按照每人每天70元標准,由長期護理保險基金支付70%;接受定點護理機構規范的居家護理服務的,實行按月定額支付,按照每人每月2100元標准,由長期護理保險基金支付75%

  天津北方網訊:繼“五險一金”之後,天津將試點增加“第六險”長期護理保險,天津市人民政府辦公廳日前發布《關於印發天津市長期護理保險制度試點實施方案的通知》,方案自印發之日起施行,有效期2年。

  《通知》規定,試點階段,我市職工基本醫療保險參保人員同步參加長期護理保險。綜合考慮經濟發展水平、資金籌集能力和保障需要等因素,逐步擴大參保對象范圍。

  資金籌集以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上分別按照職工工資總額、上年度本市職工平均工資的0.16%確定。試點階段,單位繳費每人每年120元,個人繳費每人每年120元,其中,單位繳費從其繳納的職工基本醫療保險費中按月劃出,不增加單位負擔;個人繳費從其繳納的城鎮職工大額醫療救助費中按月劃出,個人不再另行繳費。

  為確保長期護理保險待遇支付,從職工基本醫療保險統籌基金、城鎮職工大額醫療救助資金中一次性各劃出5000萬元作為長期護理保險基金。

  待遇支付方面,將醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上,經申請通過評估認定符合重度失能標准的參保人員(以下稱享受長期護理保險待遇人員),自作出評定結論次月起可按規定享受相關待遇。啟動初期,分批錯峰組織開展失能評定。評定結論有效期不超過2年。失能評定具體辦法由市醫保局會同市民政局等相關部門制定。

  享受長期護理保險待遇人員發生的符合規定護理服務費用納入長期護理保險基金支付范圍。根據基金運行情況,逐步將輔助器具租賃服務費用納入長期護理保險基金支付范圍。

  屬於工傷保險等社會保險支付范圍、依法應由第三方承擔的護理服務費用,長期護理保險基金不予支付。享受長期護理保險待遇人員在醫療機構住院治療期間,中止享受長期護理保險待遇,發生費用由職工基本醫療保險按規定支付。

  待遇標准方面,長期護理保險基金不設起付標准。根據不同護理服務方式,實行差別化待遇保障政策。享受長期護理保險待遇人員變更護理服務方式的,從變更次月起按新的護理服務方式享受待遇。

  其中,定點護理方面,入住定點護理機構護理床位接受規范的機構護理服務的,實行按日定額支付,按照每人每天70元標准,由長期護理保險基金支付70%;居家護理方面,接受定點護理機構規范的居家護理服務的,實行按月定額支付,按照每人每月2100元標准,由長期護理保險基金支付75%。

  服務費用結算包括:護理服務費,享受長期護理保險待遇人員憑醫保電子憑證或社會保障卡等,由定點護理機構辦理手續,按規定享受長期護理保險待遇。其中,應由個人承擔的費用,由個人支付給定點護理機構;應由基金支付的費用,由經辦機構與定點護理機構按月結算。

  失能評定費按照實際評定人數和200元/人次標准確定,試點階段暫時從長期護理保險基金中列支,由經辦機構與失能評定機構按月結算。(津雲新聞編輯孫暢)

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