天津北方網訊：天津首款城市定制型商業醫療保險“天津惠民保”自上線以來頗受追捧，天津市民踴躍參保，積極為自己和家人添購一份保障。目前參保量已突破70萬。

　　政府指導監督，緊密銜接基本醫保，不受年齡、病史、性別、職業等限制，都使得“天津惠民保”區別於以往普通的商業保險，此外，醫保個賬餘額支付通道的啟用也更方便民眾投保。那麼如何使用醫保個賬餘額進行參保、投保什麼時候截止，是否及時參保對參保人更有利，對於這些廣大市民十分關注的問題，市醫保局、市金融局以及專家、共保體代表進行了專門解讀。

　　8月5日，市醫保局待遇保障處副處長張濤、市金融工作局銀行保險處副處長纔華、天津大學藥物科學與技術學院副院長、天津市醫療保險研究會副會長吳晶教授、“天津惠民保”項目共保體綜合服務中心運營辦公室總監、人保財險天津市分公司健康險事業部總經理張小湘一起做客天津新聞廣播直播間，向廣大市民全面介紹了“天津惠民保”，為大家答疑解惑。

　　投保可直接使用醫保卡內餘額

　　在直播訪談中，針對記者提出的“天津惠民保”的普惠性體現在哪裡？解決了現在的哪些痛點？這一問題，市醫保局待遇保障處副處長張濤從三方面給出了解答：

　　一是政府的指導監督。“天津惠民保”的推出立足政策發展，由天津市醫療保障局、天津市金融工作局、天津市醫療保險研究會、天津市保險行業協會指導，由天津銀保監局監督，是推動和構建天津市多層次醫療保障體系的重要內容。在政府的指導監督下，“天津惠民保”在保險產品開發、設計、銷售、承保、理賠和服務等環節主動接受和配合監督，加強行業自律，確保依法依規、可持續運營，是百姓值得托付信賴的商業醫療保險產品。

　　二是門檻降低。“天津惠民保”實現了年齡大小沒有門檻，是否生病沒有限制，天津基本醫保參保人群均可投保。

　　三是“天津惠民保”開通了醫保個賬餘額繳費通道。天津參保人可使用職工醫保個人賬戶餘額為本人、配偶、父母及子女投保，實現一人為全家參保繳費。

　　醫保個人賬戶餘額即為醫保卡內餘額。使用醫保卡內餘額投保也相當便捷：進入投保界面,填寫本人與被保人個人信息，選擇支付方式時使用“個賬支付”，然後點擊“立即投保”,滿足投保條件並按照提示完成繳費即可完成投保。

　　防范因病致貧返貧、促進共富的創新之舉

　　為推動和構建天津市多層次醫療保障體系，“天津惠民保”應運而生，那麼“天津惠民保”作為本市首款城市定制型商業醫療保險，是如何更好地滿足市民多層次醫療保障需求？市金融工作局銀行保險處副處長纔華表示，作為首款為天津人量身定制的城市定制型商業補充醫療保險，“天津惠民保”以“政府指導監督+商保合作+健康服務”的形式，在商業補充醫療保險上進行了有效的探索，將“社保”和“商保”協同融合發展進行真正落地。

　　具體而言，在保費標准上，結合我市經濟發展和保險保障水平，著眼於解決參保群眾在基本醫保報銷後個人負擔的壓力，“天津惠民保”的保費標准為一年150元/人，老少同價，普惠利民。

　　在保障范圍上，作為醫保的有效補充，“天津惠民保”聚焦大額醫療費用保障，覆蓋醫保范圍內自付醫療費用、醫保外自費費用及36種院外特定藥品費用三大保障最高300萬元保障額度。其中，對於非既往癥人群，報銷比例為70%；對於既往癥人群，報銷比例為30%，可進一步減輕大病重病患者的疾病經濟負擔。

　　在理賠方式上，通過與醫保信息系統銜接，“天津惠民保”搭建商保理賠的快速通道，參保人員無需線下提交醫療票據即可享受快捷報銷服務，讓數據多跑路，群眾少跑腿，為參保人群提供更便捷的服務。

　　天津大學藥物科學與技術學院副院長、天津市醫療保險研究會副會長吳晶教授認為，在參與構建多層次醫療保障體系建設中，“天津惠民保”是創新之舉。

　　吳教授說，近年來，由各地方政府支持或參與的普惠型商業健康保險爆炸式增長，“天津惠民保”是具有“低門檻、低保費、高保額、高附加服務”等普惠性特征的社商融合型商業醫療保險，不排除高齡老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），與基本醫保緊密銜接，能用醫保個賬餘額為自己繳費，也可以給家人投保繳費，能有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，是防范因病致貧返貧，促進共同富裕的創新之舉，是實現“社保”和“商保”協同融合發展有效嘗試，是推動和構建天津市多層次醫療保障體系的重要內容。

　　早投保早有利 9月30日投保截止

　　自2022年7月19日上線以來，“天津惠民保”憑借“老少同價、醫保個賬餘額可為全家繳費”等突出優勢，廣受歡迎。不過需要提醒天津市民的是，集中參保期截止到9月30日，當日24點投保通道就會關閉。

　　人保財險天津市分公司健康險事業部總經理張小湘在直播中提醒廣大市民盡早投保，莫要等到9月30日，因為“‘天津惠民保’既往癥判斷時間節點是以投保訂單成功日為節點，在此之前是健康人群在此之後確診既往癥還是按照健康人群比例報銷。”

　　理賠是廣大市民最為關心的事情。張小湘表示，“天津惠民保”的集中參保期是2022年7月19日至2022年9月30日，在集中參保期結束後，保單將於2022年10月1日統一生效，屆時將在“天津惠民保”微信公眾號開放理賠入口，參保人可直接線上申請理賠，提交理賠材料，也可隨時查詢理賠進度，便捷高效結算。

　　張小湘強調，在理賠工作中，將會統一理賠標准，保證賠付時效，接受社會監督，做到應賠盡賠，維護參保人權益，確保每位參保人能夠及時享受各項保障待遇，為患者家庭切實減負！

長按或掃碼關注 立即參保

　　凡是天津基本醫保（含職工醫保、居民醫保）參保人員皆可關注官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公眾號線上投保，也可以通過支付寶、津雲APP線上投保，亦可以通過首年13家在津商業保險機構的專業工作人員諮詢投保，參保截至9月30日。保障期限為2022年10月1日至2023年9月30日。（津雲新聞編輯袁野）