近日，全國多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者，以兒童為主。北京每年8月—12月是肺炎支原體感染的高發期，一般在每年11月左右達到高峰。北京市疾控中心發布提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因、規范治療，切忌自行盲目用藥。

肺炎支原體分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，目前北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發於5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染潛伏期1—3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。肺炎支原體感染癥狀以發熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發熱退後咳嗽還可能繼續1—2周。

肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外並發癥，如自身免疫性溶血性貧血等。

由於肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。

治療肺炎支原體感染首選藥物等相關提示

專家介紹，支原體是一種微生物，既不是細菌也不是病毒，主要是經過直接接觸傳播和飛沫傳播，支原體感染嚴重的可導致肺炎，也是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，那麼治療肺炎支原體感染，首選藥物是什麼？是否會產生耐藥性？什麼情況下需要住院治療？北京市衛生健康委相關專家進行了解答。

一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什麼？

大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上昇趨勢。

二、一旦出現耐藥，有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥，有兩類替代性藥物。     

一類是新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由於可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用於8歲以上兒童。8歲以下兒童屬於超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物為?諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由於存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及?諾酮類藥物。

三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素，克拉霉素，紅霉素治療一般均能控制病情，但體溫正常後，咳嗽可能還會持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

重癥患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換為新型四環素類藥物如米諾環素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯合治療。

四、國產、進口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國產化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。