天津北方網訊：2024年，市醫保局持續深化醫保制度改革，堅持盡力而為、量力而行，進一步減輕看病就醫負擔，讓人民群眾健康福祉實現新提昇。

　　2024年，市醫保局把全民參保作為重中之重，完成“統模式”改革，創新實現新生兒“出生即參保”，優化困難群眾參保資助機制，支持職工醫保個人賬戶為近親屬代繳居民醫保費，健全基本醫保參保長效機制，超額完成國家醫保局下達的年度任務。

　　市醫保局積極落實20項民心工程醫保項目，將職工醫保和連續參加居民醫保參保人員門（急）診報銷最高支付限額分別提高了1000元。此外，深入推進長護險制度建設，持續減輕重度失能人員照護經濟負擔。實施積極的生育保險政策，及時發放生育津貼，加強生育醫療費保障，助力降低生育、養育成本。

　　2024年，市醫保局先後推動了400多個藥品、5類耗材集采結果在本市落地，釋放改革紅利，進一步減輕市民就醫負擔。同時，加快推進醫療服務價格動態調整，完成12批次規范治理，支持新醫療服務項目進入臨床應用。深化醫保支付方式改革，推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地，深入實施糖尿病門特健康管理，對家庭醫生簽約服務的緊密型醫聯體按人頭總額付費，初步實現了基金保安全、醫院得發展、群眾降負擔的改革預期。

　　本市積極落實醫保領域“高效辦成一件事”32件重點事項，市醫保局優化參保繳費、待遇享受、費用結算等環節流程。新增５種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務，減輕墊付報銷負擔。大力推廣“三電子、兩支付”，建優做強“津醫保”App，投放2700臺醫保業務綜合服務終端，便利群眾“網上辦”“掌上辦”“刷臉辦”。加強12393醫保服務熱線建設，探索為聽說障礙人士提供AI手語服務。健全經辦管理服務體系，設立京津冀醫保協同服務窗口，累計將符合條件的1194家村衛生室納入醫保結算范圍，建成醫保便民服務站114個。加強“兩中心、一平臺”建設，吸引更多優質資源要素匯聚津門。

　　此外，市醫保局不斷健全制度體系，制定醫保基金監管綜合整治實施方案，印發加強異地就醫監管工作的通知，完善醫保系統內部協同監管機制，建立醫師、藥師積分管理制度和實名接診制度，推行“刷臉+定位”雙重認證；堅持源頭治理，累計上線智能審核規則163類3萬餘條；加快推動藥品耗材追溯碼采集，醫院接入率83%，藥店接入率93%；深入開展專項整治、飛行檢查和日常檢查，推進定點醫藥機構自查自糾，組織打擊欺詐騙保“百日行動”，多措並舉構建“不敢騙、不能騙、不想騙”監管格局。

　　新的一年，市醫保局將深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，守正創新，善作善成，推動醫保高質量發展取得新成效，建功“十項行動”，為進一步全面深化改革、奮力譜寫中國式現代化天津篇章貢獻醫保力量。（津雲新聞記者趙穎妍）