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吸毒者之所以會吸毒成癮就是因爲毒品的致依賴性和藥物耐受性。它是阿片類毒品對人體造成災難性損害的發病學基礎。
藥物耐受性(drug tolerance)是機體對藥物反應的一種適應性狀態和結果。當反覆使用某種藥物時,機體對該藥物的反應性減弱,藥學效價降低;爲達到與原來相等的反應和藥效,就必須逐步增加用藥劑量,這種疊加和遞增劑量以維持藥效作用的現象,稱藥物耐受性。
藥物依賴性是指由於藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態,有時也包括身體狀態,表現爲一種強迫性的或定期使用該藥的行爲和其它反應,爲的是體驗它的精神效應,有時也是爲了避免由於斷藥所引起的不舒適感,可以發生或不發生耐受性。同一個人可以對一種以上藥物產生依賴性。
生理依賴性是指由於反覆連續用藥使機體處於一種適應狀態,這種狀態使得一旦中斷用藥後即可產生一系列強烈的身體方面的損害,出現由於生理功能改變而產生的臨牀症狀和體徵,即藥物戒斷綜合症。它使人非常痛苦,甚至有生命危險,往往是伴隨強烈的用藥渴求心理和強迫性的覓藥行爲。生理依賴性是相當一部分藥物依賴者逃避戒斷和戒毒治療中途失敗的病理生理學基礎。
心理依賴性是指由於用藥使人產生一種特殊的欣快感和歡愉舒適的內心體驗,在精神上驅使用藥者表現爲一種定期的連續用藥渴求和強迫用藥行爲,以獲得心理上的滿足和避免精神上的不適。一般單純心理依賴性的病人斷藥後不出現明顯的身體戒斷症狀,如可卡因、大麻等。凡是能有效的改變精神狀態或行爲的任何藥物,或者能引起令人愉快的意識狀態之物質,都可能引起心理依賴性。
1973年,世界衛生組織(WHO)根據國際公約中規定的麻醉藥品和精神藥物種類,並考慮到其它三種未被列入國際管制的精神活性物質--酒、菸草(尼古丁)和揮發性溶劑,將可致依賴性的藥物分爲八種類型,八種類型藥物的作用特點和代表藥物如下圖所示:
注:1.+的多少表示程度的強弱 ,+-表示可疑或程度不清
依賴藥物類型 心理依賴性 生理依賴性 耐受性 種類
嗎啡型 +++ +++ +++ 天然來源及人工合成的麻醉性鎮痛藥如阿片、嗎啡、海洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等
酒精-巴比妥型 +++ +++ +++ 各種酒類、巴比妥類和其它鎮靜催眠藥等中樞神經抑制劑
苯丙胺型 +++ + + 包括苯丙胺、右旋苯異丙胺、鹽酸去氧麻黃鹼、利他林等中樞神經興奮劑
大麻型 ++ +- + 北美大麻、印度大麻、四氫大麻酚等大麻製品、製劑
可卡因型 +++ +- + 古柯葉、可卡因
致幻劑型 + + + LSD、麥與卡林、裸蓋菇素、南美仙人掌毒鹼、色胺類
揮發劑型 + +- +- 包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有機揮發溶劑
菸草型 + +- + 各種菸草及其製品
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