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北方網消息:作爲大器官移植代表的肝移植,是當今外科領域最尖端最困難的手術,被譽爲當代的“醫學之巔”。而小兒肝移植與成人相比,其手術難度更是難上加難。爲此,記者昨天就小兒肝移植究竟難在何處等問題,專門採訪了爲4歲患兒張好好換肝手術主刀的著名移植外科專家、一中心醫院移植學部部長沈中陽博士。
沈中陽說,由於小兒同等體積的供肝難覓,必須採取減體積的部分肝移植,即將成人供肝切除過剩部分,使植入的部分肝臟體積與患兒身體大小相匹配,其效果與全肝移植相同。因此,與成人肝移植相比,小兒肝移植手術除了需要摘取供肝、切除病肝、植入供肝外,增加了高難度的對供肝進行切割劈開修整的過程,這也正是小兒肝移植的主要難點之一。因爲劈肝要求非常精細,必須有高超的技巧,決不能損傷主要血管和膽管,要保證植入後肝斷面不出血。
沈中陽說,小兒肝移植的難處還在於兒童發育不成熟,各臟器功能不穩定,抗創傷能力差,要求術中基本上不出血,否則危及生命。另外,小兒血管過細,植入供肝時血管吻合困難,而且吻合時間還不能太長。國外有關資料表明,小兒肝移植術中死亡率和術後併發症發生率是成人的6倍。這一切都要求必須具備較成人肝移植更爲高超嫺熟的手術技術。(林樹文 馬連祥)
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