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市勞動和社會保障局有關負責人在接受採訪時指出,本市從2001年11月開始實施城鎮職工基本醫療保險制度,9個月來整體運行較爲順利。但在實施過程中,部分單位和個人誤將醫保與福利等同起來。針對這種情況,這位負責人就醫保的涵義、意義做了具體解釋,同時指出,一般而言,福利是政府無償提供給公民的各種待遇,而社會保險則強調以參保與繳費爲前提,權利與義務相對應,公平與效率相結合,貢獻不同,受益有別。
誤區一:
企業交錢職工沒有享受待遇
有些企業在加入醫保後反映本企業職工真正享受了醫療保險的並不多,認爲這對企業來說有些不合算。市勞動和社會保障局的這位負責人解釋說,目前我國城鎮職工基本醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分,它將醫療保障從福利型保障變爲社會保險,因此具有社會保險強制性、互濟性和普遍性的三種特性。按照國家規定,凡是符合條件的企事業單位、民辦組織、社會團體都必須參加醫保。由於本市醫保剛開始實施,根據實際情況,本市採取分步參保的政策,目前,全市已有60%以上的企業加入醫保,200多萬職工從醫保獲益。互濟性是所有社會保險的共性,是面對一種風險全社會共同承擔的機制。參保人數越多,基金的共濟性越強,抵禦疾病風險的能力也就越強。我國長期實行公費醫療和勞保醫療制度,加入醫保後,個人、企業、政府共同出資承擔醫療風險,避免了用人單位因個別職工患大病而影響正常生產的情況發生,也使職工的醫療保障與企業的經營風險脫離。普遍性是社會保險的重要特徵。此次醫保的保障範圍覆蓋了城鎮所有用人單位和職工及退休人員,包括三資企業和獨資企業,保證了不同性質的用人單位的職工都能享有基本醫療保險,體現了醫保的公平原則,也有利於促進勞動力的合理流動和有效配置。
誤區二:
過去看病不交錢,現在自己掏腰包
過去國家和企業對職工醫療費用擔負全責,“一人看病全家吃藥”、“大處方”、“人情方”加大了用人單位負擔。醫保制度將財政和企業從大包大攬變爲承擔有限責任,相應增加了個人責任,實行醫療費用國家、企業社會統籌和個人賬戶相結合的統賬結合制度,強化了職工個人在醫療保障中的自我保障和個人分擔意識,建立了職工個人在醫療消費中自我約束的制約機制。目前本市職工的個人賬戶由社會保險經辦機構爲職工和退休人員建立,劃入資金包括職工個人繳納的基本醫療保險費、按規定劃入個人賬戶的用人單位所繳納的保費、其他基金和利息四部分。個人賬戶完全歸屬個人,專款專用,可以繼承和跨年度使用,用來支付門診和住院的自費部分。目前,全市已有104萬張個人賬戶資金卡發放到個人手中,這些個人賬戶的注資工作已經完成。
誤區三:
藥費單據在手,企業遲早能報銷
過去很多企業對職工醫療費支付實行配額制,多數職工都是排隊等報銷,有的人手中已經積攢了十幾年的醫藥費單據,還對企業存有幻想,認爲遲早要解決。而實際上由於國家和單位對職工醫療費用包攬過多,從門診到住院,從小病到大病無所不包,財政和企業已經不堪重負。醫保互助共濟的分擔機制減輕了企業負擔,又將企業自我保障和自我管理的醫療費用納入社會化管理範圍,使基本醫療服務在一個較大範圍內執行統一政策,本着“以收定支,收支平衡”的原則實現統籌規劃,專款專用,使全社會職工平等地享受規範的醫療服務,有效地避免了治病致窮,從而使職工解除了治病上的後顧之憂,充分顯示出醫保的社會保障優勢。(記者趙津實習生孫薔通訊員馮兆君)
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