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醫院突破常規量用藥才救其一命
高高興興地在自家陽臺上種植蔬菜的馮女士做夢也沒想到,她竟遭致中毒之禍,命懸一線!而醫生打破常規大劑量用藥神奇地救活了她。
殺蟲果樂不慎濺身毒性反跳命若懸絲
中毒病人馮女士今年57歲,退休在家,爲了打發賦閒時間,她在自家樓頂陽臺上種了一些蔬菜。8月14日中午,她買回一瓶農藥樂果準備給菜殺蟲時,但卻不慎地將裝農藥樂果的玻璃瓶打翻,樂果隨即飛濺到她的手上和頭髮上!
沒有醫學常識的馮女士以爲並無大事便回到屋裏給孫女餵飯。2小時後,她開始出現頭昏、噁心、嘔吐等症狀,隨後症狀越來越重,家人立即將她送到了廣州市第一人民醫院急診科,由於家屬述說農藥只是濺灑到手上,急診科醫生進行了解毒等對症治療,同時嚴密觀察生命體徵的變化。
第三天,馮女士的病情加重,出現呼吸衰竭、昏迷症狀,立即將她轉入呼吸內科重症監護病房。送入重症監護病房後,醫護人員進行了及時的救治,給氧、氣管插管、呼吸機輔助呼吸,對症藥物解磷定、阿托品……一番搶救,馮女士甦醒過來,生命體徵逐漸平穩。
8月19日晚,馮女士病情突然急轉直下,口吐白沫,皮膚潮溼,瞳孔由5mm縮小至1mm,心率減慢,進入昏迷狀態。當值班醫師將此情況迅速報告副主任醫師趙子文時,富有經驗的趙主任立刻意識到這是有機磷中毒後的反跳現象。“在我國農村有機磷中毒反跳致死率高達70%!”趙主任立刻組織對馮女士的搶救,此時用藥物解磷定的效果不佳,只能用阿托品對抗病人的毒性反應。
搶救用盡醫院存藥破常規量國內罕見
重症監護室內一場爭分奪秒的搶救在進行着,內科病區的二位總住院醫師、機動醫生、實習生,還有二線的護士都趕來了。靜脈推注阿托品10mg病人無反應,20mg、40mg……200mg,5分鐘之內,隨着阿托品劑量的加大,病人的心率加快了,瞳孔由1毫米,漸漸增大至4毫米,皮膚由潮溼變爲乾爽。趙主任見到病人症狀緩解,便知道搶救的方法是正確的。必須繼續用阿托品,同時要防止肺水腫、腦水腫發生!趙主任一面採取必要的措施,一面請有關專科會診。
想想看,0.5mg一支的阿托品,每分鐘推注40mg就是80支,醫生、護士十幾雙手迅速地不停地掰,不停地抽吸和推注着藥液,仍然覺得不夠快。病房裏的藥用完了,值班醫生一次次地跑到200米之外的藥房去拿藥,最後竟然把庫存的所有阿托品都搬到科裏來,此時搶救已經進行了3個多小時,用了近3000mg的阿托品。要趕緊補充阿托品!醫院總值班與廣州市醫藥公司取得了聯繫,就在搶救用完最後一支藥的5分鐘後,即凌晨2時許,醫藥公司緊急配送的藥也趕到了重症監護病房,此時,6000多支安瓿已從醫護人員的手上經過,許多人雙手腫了、破了、流血了。
趙主任一邊用藥,一邊嚴密觀察病情,病人的症狀顯示毒性反應還沒有徹底糾正,至清晨6時,病人開始甦醒,但搶救沒有停止,緊急的活性碳吸附透析,繼續推注阿托品,適量輸血等綜合治療一直在進行,慢慢地馮女士生命體徵才趨於平穩。
據瞭解,在實施搶救的10個小時內,病人已用阿托品藥物6300mg,這已經是罕見的大劑量了。廣州市中毒急救中心專家們所用阿托品極量一般爲4000mg左右,而對於正常人,80—130mg的阿托品是致死劑量。
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