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北方網專稿：近日，本網記者接到報料，稱河北區靖江橋附近一家名爲“大江門診”的社區診所掛出一條“軍醫坐診，全科服務”的布標，醫療服務從外科到內科，從按摩到手術，可以稱得上是“麻雀雖小，五臟俱全”。但值得懷疑的是，這家小小的社區診所竟可以開具醫保發票。爲探明真象，記者以患者的身份與“大江門診”進行了全面接觸。
三次接觸117元換了一張醫保發票
26日早上，記者按圖索驥驅車來到了這家位於河北區靖江橋附近的“大江門診”，遠遠地將車停放好後，步行來到了這家診所門前。這個診所有三間平房，多年失修顯得破舊不堪。記者拉開房門後，只見屋內有三個人，一位身穿白大褂的中年男子，白大褂的左上方印着“三二二”的字樣，從領口處露出了橄欖綠軍裝的領徽，顯然這位就是軍醫了。還有兩位中年婦女，一位似乎是軍醫的助手，另一位應該是前來就醫的患者。從他們的對話中可以聽出，他們之間非常熟悉。見到記者，那位軍醫便問：“你有什麼事嗎？”於是便有了下面一段對話：
記者：我就住在這附近，今天突然看到你們掛的布標，特意進來看看。
軍醫：你哪裏不舒服？
記者：這兩天眼睛不太好使，你給看看。
……
記者：你是軍醫呀，聽你說話的口音象是東北人？
軍醫：不是，我就是咱天津人，寶坻的，以前在軍隊服役時就幹這個，這不，剛打完退伍報告，部隊說有一年的時間讓自己找工作，我這就出來試試。
記者：你衣服上的“三二二”是什麼意思呀？
軍醫：就是北京解放軍“三二二”醫院呀。
記者：這個診所什麼時間開的呀？
軍醫：2月18日開的，剛開不久。
記者：生意還行嗎？
軍醫：還可以。
記者：咱這診所能開醫保發票嗎？
軍醫：行，沒問題，不過你得湊足了100元藥費，我才能開！
記者：爲什麼呢？
當記者問及爲何要付足100元藥費才能開醫保發票時，那位軍醫避而不答了。
……
軍醫：你的眼沒啥大礙，我給你開點藥回去擦擦就行了。
……
軍醫：一共17元，我給你登個記，你把姓名和電話留下來，等你再多來幾次湊足100元，我就可以給你開醫保票了。
登記本上一串串姓名和藥費金額證實了已有不少人在這裏“註冊候保”了。記者此時不能確定該家診所是否醫保定點單位，於是便拿着17元的藥品和藥費單據離開了診所。爲查明情況，記者隨後來到了市衛生局，據醫改辦的溫主任介紹，“大江門診”是一家社會辦醫療機構，曾經申請過醫保資格，但由於種種原因申請未被批准。因此該診所開具醫保發票屬違法行爲。在市勞動和社會保障局，該診所的違法行爲進一步得到了證實，據醫保管理中心的有關負責人介紹，在第二次被批准的醫保定點單位中，天津共有七家社會辦醫療機構，而“大江門診”依然不在其列，該診所的這種行爲屬於“騙保”行爲。
不具備醫保資格的醫療機構要想開具醫保發票，必然要和具備醫保資格的醫療機構掛鉤。爲查清真象，記者當天下午又一次來到了“大江門診”，在診所內，記者說明了來意：家中藥品短缺想多購置一些常用藥。那位軍醫聽後非常高興，隨即轉身進屋取藥，記者隨之也來到了這間屋子裏。這間屋子不大，只有兩個大櫃子和一張牀，櫃子裏和牀上都堆滿了藥品。記者一邊和軍醫搭訕，一邊環顧四周，只見牆上掛着《社會辦醫療機構執業許可證》，執照審批日期爲2003年2月，由此證明了這家診所的確剛剛開業不久。這時，軍醫已從堆滿了各種藥品的櫃子裏取出了阿斯匹林之類共計100元的藥品，並告訴記者:“這些藥加上上午的共117元，我已經記下了你的名字，你先回去吧，等醫保發票及處方開好後，我再通知你”，記者裝作不解地問道，“你們這裏現在沒有發票嗎？”軍醫說，“沒有，我要到xx醫院去，找那裏的人，如果順利的話，明天就行了，這不，我手裏還壓着六個人的發票呢？”……
27日中午，記者撥通了軍醫的手機，得知發票已經開好了。於是，記者第三次前往“大江門診”。拿到發票後，記者發現上面赫然蓋着“天津市河北區江都路醫院”的醫保專用章，而“江都路醫院”正是天津市首批取得醫保資格的一級醫療機構。
再打醫保歪主意，麻煩可就大了
據市勞動和社會保障局醫保管理中心有關負責人介紹，醫保定點醫療機構是指經市勞動保障行政部門資格審查合格，並經市社會保險經辦機構確定、爲參保人員提供醫療服務的醫療機構。醫保定點醫療機構應在門診、住院診療、承擔醫療保險等服務上具備一定的能力，因此，審查過程是非常嚴格的。此外，醫保發票應由經審查合格的醫保定點醫療機構統一向市財政局購買，非法倒賣醫保發票可根據市衛生局及財政局關於票據管理的有關規定對雙方予以處罰。很顯然，“江都路醫院”將醫保發票倒賣給“大江門診”屬於嚴重的違規行爲，除此之外，此行爲還擾亂了天津的醫保市場。目前，醫保管理中心已經接到若干起羣衆舉報非定點醫保醫療機構開具醫保發票的案件。管理中心下一步準備通過大範圍的審查，規範天津醫保市場，對發現有違規行爲的醫保定點醫療機構將取消其醫保資格。
記者在採訪中瞭解到，社會辦醫給人們帶來方便是不少市民的共識。一些患者認爲，社會辦醫療機構的出現是市場的需要，這些機構多設在住宅區，方便市民，看個感冒發燒的，去這些診所也就挺實在的，划算。這在一定程度上表明瞭患者對社會辦醫療機構的認可度。
據市衛生局醫改辦的溫主任介紹，長期以來，醫患雙方的關係存在着嚴重的不對稱現象。這種不對稱尤其表現在醫保的定點醫院裏。隨着社會辦醫療機構出現，其規模、醫療水平、服務和科室設置絕不亞於一些國營醫院，競爭不可阻擋地擺在了每個醫院面前。這一點從天津已批准的7家社會辦醫保定點醫療機構就可以看出。因此，不少醫院開始改變慣常的思維，把自己的關係與患者對等起來，甚至開始把患者視爲“衣食父母”，或溫情服務，或限價開方，或開出“透明發票”，或醫價面議……這些不夠成熟的優惠措施，多多少少體現了對患者的尊重和優惠。
社會辦醫確實對發展天津醫療服務市場起到了一定的推動作用。但是，如果社會辦醫療機構不靠正規發展去爭取醫保資格，通過鑽醫保空子、非法騙保的方式謀取經濟利益，有關部門也將會採取必要手段，徹底斬斷伸向醫保的黑手。(記者/劉雁軍）
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