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| 衛生部副部長馬曉偉 |
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| 中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鍾南山 |
2003年4月10日(星期四)上午10點，國務院新聞辦舉行記者招待會，請衛生部副部長馬曉偉，衛生部疾病控制司司長齊小秋，中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鍾南山，中國疾病預防控制中心李立明等有關方面負責人介紹中國防治非典型肺炎工作的進展情況。
[主持人王國慶]：女士們、先生們、各位記者朋友們，上午好。上次我們是下午舉行的新聞發佈會，今天是上午，我想這可能也說明一點問題吧。[10:02]
[王國慶]：今天請了衛生部副部長馬曉偉先生。還有中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鍾南山先生。同時還有兩位衛生部的官員，最近他們在媒體上的曝光率都是很高的,他們一個是衛生部疾病控制司司長齊小秋先生，一位是中國疾病預防控制中心主任李立明先生。[10:03]
[王國慶]：馬先生上星期四參加完記者招待會以後，又帶着工作組飛到廣州去工作。他是應我們的要求，剛從廣州趕回來參加這次記者招待會的，鍾先生也是專程從廣州來北京的。所以大家也都很清楚，今天主要是請馬曉偉副部長介紹一下目前的非典型肺炎防治的工作情況，另外，請鍾南山先生給我們簡要介紹一下和世界衛生組織專家組在廣州的工作情況。[10:04]
[王國慶]：隨後他們將很願意回答大家的問題。現在請馬先生簡要的介紹一下情況。[10:05]
[馬曉偉]：大家知道我剛從廣州回來，很高興有第二次機會跟大家見面，我很願意跟大家交朋友。首先我把一些情況跟在座的朋友們通報一下。[10:06]
[馬曉偉]：截止到4月9日，中國大陸共報告非典型肺炎病例1290例，其中廣東省1213例，山西省32例，北京市22例，廣西自治區12例，湖南省6例，四川省4例，上海市1例。已經治癒出院1025人，佔總病例數的79.4%。其中廣東1004例，山西省4例，北京1例，廣西8例，湖南省5例，四川省3例。在這次疫情中，共發生死亡病例55例，其中廣東44例，山西2例，北京4例，廣西3例，湖南1例，四川1例。[10:08]
[馬曉偉]：我國部分地區發生非典型肺炎後，世界衛生組織高度關注疫情和防治工作，3月份以來先後三次派出專家來華，與我國專家就非典型肺炎防治的流行病學、病原學、臨牀診斷和治療以及控制措施開展協助工作，並提供技術支持。世界衛生組織的專家充分肯定了我國非典型肺炎病人的救治工作和預防工作，認爲中國在非典型肺炎防治工作中積累了大量寶貴的經驗，這將對於其他國傢俱有重要的參考價值。[10:10]
[馬曉偉]：我國衛生部也指定有關機構加入世界衛生組織建立的全球非典型肺炎流行病學、實驗室和臨牀治療網絡，加強與其他國家的信息溝通，分享研究成果，儘快突破防治難題。在今後的防治工作中，衛生部將分期分批的組織有關專家奔赴疫區，進行現場指導和督導，確保各項防治工作正常有序的開展。對於我國各個地區的情況，疫情的發生狀況，實行不同的、針對性的指導方針。對於早報地區，例如像廣東省，主要工作是總結經驗、鞏固成果、防止反覆。[10:12]
[馬曉偉]：對於新發疫情的地區，主要是採取早發現、早報告、早隔離、早治療，積極開展病人的救治和預防工作。對於未發病地區主要是保護工作，做好防治預案，狠抓工作和落實。[10:13]
[鍾南山]：早上好，各位女士、各位先生。我想，作爲一個醫生，我覺得這次跟WHO合作以及交流是很愉快的。我們實際上是共同交流了三方面的問題：首先是對病人的診斷和治療問題；第二是有關流行病學的一些規律；第三，病原學的探討。非典型肺炎到目前爲止，50%以上的病人都發生在廣東。WHO對廣東是怎麼診斷和治療，特別是早期治療，降低死亡率方面，他們非常感興趣，我們做了很好的交流。[10:16]
[鍾南山]：簡單的說，我們共同討論幾個很重要的問題：第一，如何認識到重症的非典型肺炎的診斷；第二，這個肺炎和一般的肺炎不一樣。從肺的表本中發現嗜中性白細胞很少，是一種很特殊的病變，主要表現是肺的纖維化和玻璃樣變。這樣就需要比較早的使用皮質激素，這跟一般的治療方法是不一樣的。我們跟WHO討論，他們是非常感興趣的。我們用這個辦法可以使很重的病人得到救治，大大的降低了死亡率。[10:19]
[鍾南山]：第三，因爲我剛纔講到病理變化，早期的要用“非創傷性”的空氣，能夠使病人發展成“低氧血癥”，這也有它的特殊性。所以我們總結出這個經驗以後，在後期極少有死亡的。所以WHO的專家就希望我們同其他國家和地區交流經驗。我在香港已經做過一次報告，他們也是採用這樣一些辦法。最近美國也給我們提出來，希望共同交流。因爲這種病人都是輕狀病人，如果做不好，死亡率會很高。[10:22]
[鍾南山]：第四，關於病原學的交流。我們和其他地方同步，前一段時間做了很多工作，包括炭疽、禽流感、腺病毒、出血熱等其他病原學的因素。現在我們跟WHO互相交流，他們也認爲這可能是一個新的病原。這個病原還沒有完全適應於人體，但是它的發展有一定的危險性。[10:25]
[鍾南山]：短短的5天，我們建立了很好的關係，我們跟幾位WHO的同事們希望以後建立更密切的聯繫，我們的目標是一致的，面對人類的疾病，我們能夠共同找出解決早期診斷和治療的方法。[10:26]
[王國慶]：下面請記者提問。[10:27]
[合衆國際社記者]：首先關於每一個省非典型肺炎病例，包括一次病例和已經發現的病例，能不能每天做通報？另外，能不能負責任的告訴我們，這些省衛生局有關官員的名字，因爲他要對報的數字的準確性負責。另外，關於衛生部給出來的關於北京的非典型肺炎發病的數字跟我們幾天前從一家解放軍醫院裏面所瞭解到的北京的病例數字有一定的出入，您如何解釋？[10:28]
[馬曉偉]：關於中國疫情的報告，我們最近已經把疫情的報告以及疫情的處理問題，納入傳染病防治法的一個重要內容，就是各級地方政府具有法律責任來報告疫情。今天我向大家通報的疫情是目前能夠確診的病人的數字，包括廣東、北京、山西等等幾個省市的數字，這個數字目前是準確的。關於有一些地區可能最近有一些輸入性病例的進入，我們衛生部已經專門派出專家組對這些情況進行覈實，一旦覈實情況，能夠確診是非典型肺炎的疫區，我們會盡快向大家通報這方面的情況。[10:29]
[中央電視臺記者]：請馬部長給我們介紹一下北京疫情的具體情況。現在有什麼樣的措施控制疫情，保證北京市民和外地來京人員的安全？[10:33]
[馬曉偉]：關於北京疫情情況我已經向北京在座朋友做了通報。北京政府採取了很多措施來控制疫情的擴大，同時也很注意保護和保障來華人員的安全。現在主要採取了幾項措施：第一，開闢疫情熱線電話，24小時值班。市衛生局開設專門的網頁，回答外國朋友關於非典型肺炎的有關問題。第二，指定一些條件比較好、技術力量比較強的醫院，爲外國患者提供良好的醫療服務。[10:34]
[馬曉偉]：市外辦還要邀請駐華的領館、商社、媒體召開通報會，通報疫情的情況，散發有關的宣傳資料。教育部門還要召開留學生通氣會，向留學生通報疫情的情況，同時宣傳一些預防疾病方面的知識。[10:35]
[馬曉偉]：對於入境的外國人，發了防治的知識和醫院的電話，如有情況可以聯繫進行診斷和治療。第四，加強機場、車站的防疫消毒，出租車每天消毒一次。第五，北京要還組成強有力的醫療專家組，爲在京的外國人提供醫療服務。[10:37]
[馬曉偉]：同時，北京市還要組織上千人的調查隊，對全市進行流動監察，發現疫情及時報告。外交部已經通知了各省市的外辦，學習北京的做法。[10:38]
[法新社記者]：我們昨天給衛生部打電話，他們說掌握不了那些醫院的病例，所以我還是想問清楚，這個數字是不是包括所有的病例？第二，現在除了廣東以外，有沒有本地化的一些病例，不是輸入性的，現在仍然在北京或者別的地方傳染給別人。在山西我們看到最近有很多新的病例，是不是現在有一些人在山西傳給別人，而不是從廣東過去的。一開始說這是老人病，很多人死亡都是年紀比較大的，但現在是不是也有小孩因爲他們的父母患了非典型肺炎而得的？[10:41]
[馬曉偉]：目前我們所報告的病例當中是包括地方醫院和部隊醫院所有確診的病例的數字。第二，關於山西的問題。據我們所瞭解到的情況，山西首例病例是輸入性的。以後山西有一些密切接觸者和醫院等一些地方發生了感染，山西總的病例數是32人。關於山西的詳細情況，我們衛生部已經派出專家組到山西進行更加詳細、具體的調查，有關山西的情況，我們還會繼續向各位朋友通報。[10:43]
[鍾南山]：補充兩句。關於年齡的問題，就廣東來說，絕大多數是中青年，老年人有，而且老年人的死亡率比較高，但是並不是主要是老年人，兒童也不多。第二，您剛纔講到一些省或者一些地方，目前疾病發展到目前，既有病例的輸出也有輸入。比如說前兩天香港“淘大花園”有些居民擔心，結果跑到廣東，也傳染給別人了。所以很難說病源在哪兒，這是由於人的來往而造成的。[10:47]
[華爾街日報記者]：中國有沒有數字來顯示疑似病例到底有多少？每個省和地區的分佈是什麼？中國關於疑似病例沒有發佈什麼消息，而很多國家發佈這方面的消息。據中國疾病預防中心表示，關於疑似病例在醫學上還是有診斷標準的，在廣東考察的有關世界衛生組織專家也告訴我們，廣東省方面在蒐集疑似病例的信息方面也做了不少工作，但是沒有發佈這方面的信息，我想問爲什麼沒有發佈這些消息？信息的內容是什麼？[10:49]
[齊小秋]：由於非典型肺炎的病原還沒有最後掌握，雖然我們國家和世界衛生組織制定了對於非典型肺炎診斷的標準，但是在持續之中還有需要進一步研究的。所以根據衛生組織的要求，把非典型肺炎診斷分爲診斷病例、疑似病例和醫學觀察的對象。我們報告世界衛生組織和爲社會公佈的數字包括診斷病例和疑似病例。[10:51]
[齊小秋]：大家可能沒有注意到，原來湖南報告的病例當中現在減少了2個，他們過去是作爲疑似病人，現在又排除了，所以減少了兩個。所以數字還是要進一步更新的。各地衛生部門爲了進一步控制這個疾病，對一些有密切接觸的人採取觀察，這個對象的數字因爲是屬於預防控制的一個措施，所以這個也不便統計，各地有各地的情況。[10:52]
[齊小秋]：我們相信在今後診斷病例的數字會越來越少。[10:53]
[CNN記者]：您認爲在有關的疫區所蒐集到的所有數據可信度到底有多大？也就是地方官員有沒有意願既準確又及時的報告非常糟糕的流行病傳播的數字。因爲他們出於要麼怕丟面子，要麼怕丟了這個工作，會掩蓋一些數字，虛報一些數字。現在是不是應該使衛生部門更加有透明度？衛生部門向媒體和公衆報告免費的信息，您覺得中國應不應該採取這個措施？[10:55]
[馬曉偉]：這個問題是非常重要的問題，也是我們這次控制非典型肺炎的一個很關鍵的問題。這次控制的主要原則當中就有一個早發現，早報告，而報告數字的準確對疫情的判斷和採取的措施是非常重要的。國務院已經採取了很重要的步驟，措施已經向大家通報了，就是把傳染性非典型肺炎納入我們國家《傳染病防治法》管理，要求各個地方政府有法律責任來上報疫情。衛生部所採取的措施是，一旦有新的疫情發生或者說有新的疑似病例的出現，衛生部將在24小時之內派出專家組到當地覈實瞭解有關這方面的情況，協助當地來確診病人，做好流行病學的調查。[10:57]
[馬曉偉]：第三，進一步完善我們國家的信息報告系統，建立應對突發事件的信息報告中心和應急反應的指揮中心，這項工作正在和有關部門進行論證，很快就會啓動。同時，衛生部還要進行關於疫情數據漏報的調查工作。從目前我們專家組所到之處反饋的信息是，各級政府正在積極的進行非典型肺炎防治工作的部署，各地方的疾病控制部門也正在做好預防工作，並且積極、準確、科學的上報疫情。[10:58]
[馬曉偉]：最後有一個因素，中國是一個幅員遼闊、人口衆多的國家，對於一種不明原因的疾病在廣大城鄉進行調查研究是一項大量、複雜的工作。我相信經過採取一些措施，我國的疫情報告工作會越做越好。[11:00]
[新華社記者]：現在咱們對非典型肺炎的病因的研究，現在有什麼新的情況？另外，世界衛生組織對我們中西結合的治療方法有積極的評價，能不能談談這方面的情況。[11:00]
[李立明]：關於病因學的研究，在4日的時候，我和大陸、香港、臺灣的記者曾經有過交流。我們在這次病原學的研究，基本上可以分成三個階段。第一階段，主要是要排除那些烈性的法定傳染病。第二階段，我們和香港離得很近，所以我們懷疑有禽流感，所以要排除禽流感。第三階段，對可能的各種病原進行全面的尋找和發現。[11:02]
[李立明]：講到這兒，我想給大家介紹一下如何確定未明原因的新的病原的傳染病，確定它的病原有這樣幾個標準：第一，它的臨牀表現要符合這樣一個疾病的特徵。第二，流行病學的特徵，符合這樣一個疾病的特徵。第三，病原學的確定。到目前爲止，這次的非典型肺炎沒有任何傳統的文獻上報道的疾病能夠符合這樣的臨牀表現、流行病學特徵和病原的問題。[11:04]
[李立明]：作爲病原學的研究，確定一個病原要有三個標準：第一，能夠分離培養出這樣的病原，作爲一個新的病原。第二，血清學的診斷，能夠證實病人在整個人羣裏面，從發生到恢復，我們叫雙份血清，也就是急性期和恢復期有四倍的增高，說明這個病原在人羣中產生了抗體，有流行。第三，能夠建立動物模型。也就是我們接觸這個病原，能夠在動物裏產生同樣的疾病。[11:07]
[李立明]：現在在全球專家開展的病原學研究上，有兩個東西能夠符合這三個標準中的兩個標準，一個就是冠狀病毒，一個就是衣原體樣顆粒。所以非常有意思的現象就是，我們在組織全國的專家進行聯合攻關的時候，最近發現冠狀病毒和衣原體都能夠分離培養到。所以我們的專家最近正在和世界衛生組織的實驗室工作網絡，同時和美國的疾病控制中心，香港的專家一起在研究這兩個病原在這次的疾病發生中，到底是什麼關係和起什麼樣的作用。詳細病原研究的結果和具體科學的方法，大家可以去訪問中國疾控中心的網站。[11:10]
[鍾南山]：這個病一開始表現像流感一樣的症狀。流感的症狀，從中醫的概念來說，清熱解毒對減輕症狀、縮短病程是有效的。我想現在只能在限制症狀方面起作用。所以中西醫結合會不會更好或者說更有療效，這需要時間，現在不能下結論。需要做更多的對比的實驗，我們正在做一些更多的工作來進行對比。[11:13]
[德國記者]：很多人對於醫生關於到底有多少病例的說法是不懷疑的，而懷疑政府人士的數據。比如一家北京醫院的醫生說，SARS病例在北京超過60個，人們容易相信他。您怎麼樣解釋這兩種數據的不同？[11:14]
[馬曉偉]：我在回答某位記者提問時已經回答了。北京接受了22例現在能夠確診的病人。這22例病人當中，絕大多數都是來自於北京市以外的病人，到北京來進行看病。來的病人分散在若干個醫院當中接診，接診之後，這些病人經過確診，轉入到北京市指定的收治醫院。在他所看過病的醫院當中，北京市採取了擴大一定範圍，對患者的接觸者進行隔離和醫學觀察的措施。[11:16]
[馬曉偉]：一方面保護醫護人員的健康，一方面也是防止疫情的擴散。確實在北京的若干醫院當中，隔離觀察的一些人員，包括一些醫務人員。在這些人當中也有類似的狀況，但還沒有進行最後的確診。最近將會有相當一批的隔離人員，經過觀察沒有什麼狀況，很快就會離開醫院。如果在臨牀醫學觀察的人員當中，確實是符合非典型肺炎的病症，我們還會按照非典型肺炎的病例將其收治到指定醫院住院，並且及時向世界衛生組織通過媒體通報新的疫情。[11:18]
[鍾南山]：我補充一下。不是搞這一行的醫生有時候看到有症狀就覺得是了。就像在我們的研究所，因爲醫務人員接觸病人，我們有13個病例，但是很多人認爲我們有20幾個，30幾個，有點不舒服都叫病，這種出入是常常有的，我不覺得奇怪。[11:20]
[外國記者]：請進一步澄清一下非常規醫院系統的有關情況。軍事醫院也像地方醫院一樣向衛生部報告有關疫情的情況嗎？[11:21]
[馬曉偉]：大家關心疫情，這很自然。北京駐京的軍隊醫院在3月份接收過來自山西的非典型肺炎病例。在診斷和治療過程當中，這個病人的接觸者和家屬總共12個人。這12個人當中有7人被確診爲非典型肺炎，及時轉入了北京市指定的接受醫院。另外5個人經過觀察以後，陸續出院。在7個病例當中有2人死亡。這7個病例已經統計到北京市確診的22個病例當中，北京市這4個死亡病例當中也包括這兩個病例。[11:22]
[香港大公報記者]：昨天世界衛生組織的專家受到國務院主管衛生的吳儀副總理的接見，他們在晚間舉行一個小型的記者招待會，對中國政府對於他們的配合作出了正面的評價和肯定。在政府層面與WHO的合作情況，還有什麼最新的進展？[11:23]
[馬曉偉]：世界衛生組織專家組在廣東進行了卓有成效的工作，同廣東疾病控制的同道們就控制非典型肺炎進行了積極的討論。他們對我們下一步進行非典型肺炎的防治工作以及疾病控制工作都提出了非常好的建議。同世界衛生組織的合作主要有三個方面：一個是在病原學方面，一個是在臨牀診斷和治療方面，一個是在流行病學方面。同世界衛生組織合作的進展情況，我們將陸續告訴大家。[11:24]
[王國慶]：謝謝大家。[11:25]
記者招待會到此結束。[11:25]
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| 衛生部疾病控制司司長齊小秋 |
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