爲指導羣衆預防和醫生有效治療“非典型肺炎”,國家中醫藥管理局和北京市中醫管理局昨天分別針對全國和北京地區的特點,公佈了專家協作組制訂的《非典型肺炎中醫藥防治技術方案(試行)》。
專家們認爲,非典型肺炎屬於中醫“熱病”範疇,病因爲感受疫毒時邪,病位在肺。其基本病機特點爲:熱毒痰瘀,壅阻肺絡,熱盛邪實,溼邪內蘊,耗氣傷陰,甚則出現氣急喘脫的危象。在此基礎上,專家根據所針對的不同人羣以及地區氣候特點,分別對易感人羣的預防、不同類型和不同病期患者的治療提供了指導性意見。
其預防方案是在實施“社區綜合性預防措施(試行)”的基礎上,建議參考使用以提高人羣對非典型肺炎的抵抗力爲目的,中醫預防措施:
一般健康人羣服用的中藥處方一:鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、殭蠶十克、薄荷六克、生甘草五克,水煎代茶飲,連續服用七至十天。
處方二:蒼朮十二克、白朮十五克、黃芪十五克、防風十克、藿香十二克、沙蔘十五克、銀花二十克、貫衆十二克,水煎服,一日兩次,連續服服七至十天。
處方三:貫衆十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼朮十克、太子參十五克、佩蘭十克,水煎服,一日兩次,連續服用七至十天。
與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人羣在醫生指導下服用的中藥處方:生黃芪十五克、銀花十五克、柴胡十克、黃芩十克板藍根十五克、貫衆十五克、蒼朮十克、生苡仁十五克、藿香十克、防風十克、生甘草五克。水煎服,一日兩次,連續服用十至十四天。
治療在衛生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)”等防治技術方案的基礎上,爲進一步提高非典型肺炎的臨牀療效,建議醫生根據實際情況,參考使用以下中醫藥治療方法,對非典型肺炎病例或疑似病例按照中醫辨證論治的原則,因地制宜,分期分證,進行個體化治療。同時還要根據病情變化,適時調整治法治則,隨證加減。
早期:早期患者以熱毒襲肺、溼遏熱阻爲病機特徵。臨牀上分爲熱毒襲肺、溼熱阻遏、表寒裏熱夾溼三種證候類型。屬熱毒襲肺證者,宜清熱宣肺,疏表通絡,可選用銀翹散合麻杏石甘湯加減;屬溼熱阻遏證者,宜宣化溼熱,透邪外達,可選用三仁湯合升降散加減,如溼重熱輕,亦可選用霍樸夏苓湯;屬表寒裏熱夾溼證者,宜解表清裏,宣肺化溼,可選用麻杏石甘湯合升降散加減。
中期:中期患者以疫毒侵肺,表裏熱熾,溼熱蘊毒,邪阻少陽,疫毒熾盛,充斥表裏爲病機特徵。臨牀上分爲疫毒侵肺、表裏熱熾,溼熱蘊毒,溼熱鬱阻少陽,熱毒熾盛四種證候類型。屬疫毒侵肺、表裏熱熾證者,宜清熱解毒、瀉肺降逆,可選用清肺解毒湯;屬溼熱蘊毒證者,宜化溼闢穢、清熱解毒,可選用甘露消毒丹加減;屬溼熱鬱阻少陽證者,宜清泄少陽、分清溼熱,可選用蒿芩清膽湯加減;屬熱毒熾盛證者,宜清熱涼血、瀉火解毒,可選用清瘟敗毒加減。
極期:極期患者以熱毒壅盛,邪盛正虛,氣陰兩傷,內閉外脫爲病機特徵。臨牀上分爲痰溼瘀毒、壅阻肺絡,溼熱壅肺、氣陰兩傷,邪盛正虛、內閉喘脫三種證候類型。屬痰溼瘀毒、壅阻肺絡證者,宜益氣解毒、化痰利溼、涼血通絡,可選用活血瀉肺湯;屬溼熱壅肺、氣陰兩傷證者,宜清熱利溼、補氣養陰,可選用益肺化濁湯;屬邪盛正虛、內閉喘脫證者,宜益氣固脫、通閉開竅,可選用參附湯加減。
恢復期:恢復期患者以氣陰兩傷,肺脾兩虛,溼熱瘀毒未盡爲病機特徵。臨牀上分爲氣陰兩傷、餘邪未盡,肺脾兩虛兩種證候類型。屬氣陰兩傷、餘邪未盡證者,宜益氣養陰、化溼通絡,可選用李氏清暑益氣湯加減;屬肺脾兩虛證者,宜益氣健脾,可選用參苓白朮散合葛根芩連湯加減。
衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長佘靖要求充分發揮中醫藥的作用,多次組織中醫藥界知名專家研討防治方案。北京市衛生局對中醫藥參與“非典”的防治給予高度重視,專門成立了首都專家診治小組,組織名醫爲正在住院的患者進行了中醫診治,並取得了一定效果。
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