患者稱醫院讓其留院觀察7天理由不充分,且隔離措施欠安全,院方稱是對病人負責『不會借非典發財』。
郭江是某網絡公司總經理,4月27日,僅有發燒癥狀的他到廣州市第十二醫院就診後被要求住院7天。郭江說,雖然就診當晚已自動退燒,但住院期間仍耗費醫療費2361·51元。他說,尤其感到不安的是,在醫院留醫期間自己很可能已和非典患者接觸過……
郭江說,他平日發燒花80多元就治好了,現在他按醫院要求,多花了2000多元入院觀察,同時還換來了懷疑與非典病人接觸的危險。他說,自己多花幾千元沒多大關系,但是普通打工仔支付得起嗎?國家對非典病人有醫療費用的減免優惠政策,但是那些疑似病人、疑似待排病人為配合國家控制疫情要求,冒著危險留院觀察卻只能自掏腰包,這合理嗎?醫院如何纔能確保疑似病人的安全?
患者自述退燒仍被留院隔壁疑是非典
郭江日前在接受記者采訪時說,4月27日上午,他開始出現發燒癥狀。當天中午12時左右,郭江來到廣州市第十二醫院門診部就診,當時測體溫為38·5℃,血項正常,透視拍片也沒有什麼問題,但醫生要求郭江留院觀察。
當天下午,郭江交了3000元押金,辦理住院手續後住進市第十二醫院13樓污染區。郭江說,當晚,在醫院還未開始給他用藥時,自己測了體溫,發現已恢復正常(37℃)。
第二天上午,醫生來查房時,郭江提出,他現在已經退燒了,又沒有其他癥狀,肯定不是非典,在這裡住院反而容易交叉感染。郭江說,當時醫生告訴他,『進院留院觀察一定要觀察7天纔能出院。你放心,在我們這裡沒有非典病人,有的話早就轉走了。』
郭江說,讓他大吃一驚的是,4月29日,當他在走廊上和旁邊幾個病房的病友聊天時發現,自己病房的隔壁就住有非典病人!
郭江說,後來當他隨口問起隔壁病房的女病人進來多長時間時,這位女病人立即對郭江等人說:『我們已被確診非典,你們別跟我們說話。』郭江說,後來他從醫院清潔工口中得知,除了隔壁病房外,不遠處還有一間病房裡住有兩個非典病人。
郭江稱,他仔細回想一下自己住院時觀察到的細節,愈發感到緊張:自己和這位女病人共用一臺電梯上上下下去做檢查;面對面說過話……
緊張之餘,郭江感到十分氣憤。郭江認為:醫生不該隱瞞情況,不該將他們放在這樣的危險區域又不采取更安全的隔離措施。據郭江講,跟他有類似遭遇的還有一個不發燒只咳嗽的臺灣女士和一個支氣管炎發熱兩天已退熱的姓胡的乾部。在他們的強烈要求下,4月30日,院方將他們3人轉到另一個地方。郭江在連續6天沒發熱後正式排除非典,於5月3日出院。
郭江說,他經歷了幾天緊張的留院生活後,認為自己不符合非典疑似病人留院觀察的條件。他說:『國家關於非典疑似病人留院觀察的規定要求同時符合四項:一是與非典病人有接觸,二是血項要偏低,三是拍片肺部影像要有明顯陰影,四是發熱38℃以上。我只符合第四項,但醫生說第一項我也符合,因為我身處疫區就會與非典病人有接觸。事實上,我的公司、家人都沒有得過非典,我也沒有接觸過非典病人,我的唯一癥狀就是發燒,我進院拍片時醫生說我的肺沒有什麼問題,血項也正常,我明顯不符合留院觀察的標准。』
郭江說,另一個讓他生疑的問題是,進院時,醫院門診說郭江患的是咽炎,住院時醫生也只說郭江咽喉有紅腫,出院時醫生卻改口說郭江有一般性的肺炎。郭江對此質疑說,如果是一般性的肺炎,怎麼會入院當天就退燒呢?郭江說,他對醫院要求他入院的依據充滿懷疑。
部門說法:醫院貢獻重大收費應更透明
記者從郭江的病歷上看到,2月13日他也出現過發熱癥狀。郭江說,他平常過於疲勞時常會發燒,並伴隨咽喉紅腫,一般多喝水,隔日就會退燒,今年2月13日出現的是同樣的發熱癥狀,發燒至38·9℃,當時同樣在市第十二醫院就診,院方診斷是流感,只開了點退燒藥次日便退燒了,花費只有80多元。
郭江說,而4月27日這次發燒,癥狀雖然一樣,卻花去了2361·51元,而且出院結賬時,院方只給了他一張不很正式的《住院收費收據》,上面連藥費、檢查費、住院費等項目都沒有,甚至當時的血細胞檢驗報告單都沒有給他,是郭江主動去索要纔要回來的。
按廣州市消委會宣傳指導部主任陳纔興的話說,現在醫務人員在此次抗擊非典中作出了重大貢獻是有目共睹的,但醫院在收費方面也應當更加透明,消費者也有權知悉自己的開銷項目。
郭江說,多花一點錢對於我來說倒沒有多大影響,但是對於一些普通打工仔來說,就很難負擔了。國家是否可以考慮對疑似病人、疑似待排病人進行醫藥費用方面的減免呢?
與郭江有相似遭遇的胡明慧先生也認為,該院的隔離措施不到位。廣州船舶管理局的胡先生說,4月25日,他因為發熱咳嗽,到醫院檢查,當時的體溫是38·5℃,血項很高,醫生診斷為支氣管炎,讓他留院觀察。胡先生和郭江一樣,與六七位患者一起乘電梯上下樓做胸透,其中危險重重。所以5月3日出院之後,他一直主動在家隔離13天。
醫院解釋:留院觀察是對患者負責
那麼郭江的病情該不該留院觀察呢?廣州市第十二醫院醫務科的工作人員在接受采訪時表示,郭江確有發燒癥狀,盡管不屬於非典疑似病例,但屬於留院觀察的范圍,按照有關規定和對患者負責的態度,醫院讓其留院觀察。
至於郭江提出的藥費問題,是因為郭江出院時沒有索要醫藥費清單,所以醫院沒有向他提供清單,如果他需要的話,醫院可以隨時提供。『我們醫院是不會借非典之名發不義之財』的。
對於郭江提出的可能感染的危險,市第十二醫院工作人員告訴記者,醫院所采取的措施是嚴格到位的,而且隨著有關部門的規定而不斷作出調整,在傳染區不存在交叉感染的情況。而且醫院所采取的防護措施也是符合規定的,實行患者分類管理的辦法,采取每個病人一間病房,單獨隔離。
當記者問如果傳染區內確有非典患者,醫院的做法是否具有一定危險性時,這位工作人員回答說,醫院的防護措施比較好,即使有非典病例,也不會出現交叉感染的情況。
同時,這位工作人員還否認了郭江關於傳染區內有非典患者的說法:經過專家會診,與郭江同期留院觀察人員並無非典病例。他說,郭江的擔心完全是多餘的。
但患者胡明慧又反駁了院方的說法。胡明慧說,他可以肯定醫院裡有非典患者。胡明慧說,據他所知,被郭江提到過的那位戴眼鏡的姑娘以及一名犯人便是非典患者。胡明慧說,那名犯人被確診後,有3名公安身穿隔離服來看守他,而那位姑娘也和他一起坐過電梯。胡先生說,他們當時因得知同一病區有非典病人,曾去找護士要求醫院把他們換到安全的地方。當時護士們沒有否認院內有非典患者,並按他的要求很快給其換了病房。按胡先生以及郭先生出院前的情況看來,病區裡有無非典病人很難確定,但院內至少有疑似病人,同樣存在危險性。
記者調查:隔離措施逐漸走向完善
記者采訪了其他幾家設有發燒門診的醫院,對於體溫超過38℃的就診人員,這些醫院均采取留院治療觀察的辦法。某醫院醫生還表示:對於發燒病人,盡管有時候可以初步排除非典病例,但是為了安全起見,醫院仍要求患者留院治療觀察。
許多患者也像郭江一樣,雖然願意服從大局,可是又擔心在留院期間受到感染,這也造成了在一些發燒門診出現患者不願就診的現象。
目前醫院對於非典患者及其密切接觸者的隔離措施,是否真能保障患者以及被隔離者的安全呢?
記者在省市衛生系統采訪時了解到,無論是非典的診斷標准還是隔離措施,在短短幾個月內都經歷了數次變化,纔逐漸走向完善和成熟,郭江住院期間還處於醫務人員對疫情不夠了解的階段。
據廣州市胸科醫院的譚守勇副院長介紹,在非典爆發初期,出於認識有限,在診斷標准上概念還比較模糊,又受醫療條件的限制,醫院並不能保證給疑似病人每人一個單間。隨著醫學專家們對非典病毒認識越來越多,比較完善的診斷標准纔制定出來。如4月30日廣州市下發的《廣州市人民政府關於加強傳染性非典型肺炎防治工作的決定》,把傳染性非典型肺炎患者及其密切接觸者分類分級收治,劃分為確診非典病人、疑似非典病人、待排除疑似非典病人、與確診和疑似非典病人密切接觸者等四類,並明確了一批一級、二級收治單位和醫學觀察單位。
目前關於非典的診斷標准和隔離措施已大有改善。一是病區劃分已更科學。就廣州市胸科醫院來說,非典和疑似病人收治在隔離病區,其中疑似病人是每人一間病房,醫院還在發熱門診設置了隔離區,收治疑似待排除的病人,也是每人一個單間。現在病人減少了很多,因此醫院已有能力騰出更多的單間來收治疑似病人了。二是醫護人員與病人接觸的程序更講究。據廣州市第一人民醫院隔離病區梁護士長稱,該院醫生查房時會先查疑似病房再查非典確診病人,每查完一個病人醫護人員要換手套再查另一個病人,如接觸病人分泌物將會立即更換隔離衣和口罩,清潔工清掃不同病區使用不同的拖把和水桶等。
但是,廣州市8位政協委員仍聯名提交了議案,針對廣州市在這次應對非典疫情中反映出來的用房緊張、消毒隔離條件不足等問題,建議政府用經常性專款對傳染病防治做好人力和物力的准備,迅速提高處理突發傳染病的能力,
由市規劃部門考慮在適當的地址盡快新建一處設施完善的住院部,用以收治甲類及其他傳染性強的傳染病等,廣州市政府已表示同意。
有關人士建議:留院觀察費用政府也應補償
廣州市消委會宣傳指導部主任陳纔興在談到郭江現象表示,現在有關方面隔離疑似病人,是國家為杜絕非典擴散采取的強制性措施,這從長遠來看是正確的,但隔離措施會給消費者帶來幾方面的變化:一是人身不自由,二是無法工作減少收入、待遇受損、醫療費用等。按目前的政策,真正確診非典的一些患者可以享受醫療費用的優惠,工資和待遇都有保障,但是對於非典的疑似病人、疑似待排病人又沒有相應優惠措施,被隔離者服從國家控制疫情的政策自掏腰包,還要冒著住院期間交叉感染的危險,犧牲很大,國家也應考慮相應的措施來補償保障留院觀察病人的醫療費用。
此後,記者采訪了廣東省勞動和社會保障廳醫療保險處處長孫同華。孫同華對消委會的觀點表示肯定,並表示目前我省對於『參保』的非典患者和疑似病人均可享受全部醫保待遇,但是全省各地對參加醫療保險的患非典職工采取的救助措施有所不同。深圳規定參保疑似病人的醫療費用不受『封頂線』限制;江門市規定在異地被診斷為疑似病人可在異地住院治療,其費用全部納入基本醫療保險支付范圍。但廣州只對確診非典的參保職工實行100%的醫療費用報銷,卻還未對疑似病人或者待排疑似病人的醫療費用支付作出明確規定。
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