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—天津市“非典”疫情與控制措施剖析
天津市衛生防病中心主任--王擷秀
繼5月18日天津實現了新發確診“非典”病例“零”報告後，5月21日又實現了新發疑似病例的“零”報告，爲什麼天津在報告了第一例“非典”後僅一個月時間內就實現了兩個“零”報告？我們對此作了專門分析。
一、天津市“非典”的流行與控制工作的特點
天津市“非典”的流行模式不同於廣東、香港，北京等地，全市流行總趨勢和控制工作呈現四大特點：
1.暴發流行
由於超級傳播者(Super Spreader)孟某進入武警醫學院附屬醫院，其親屬、同病室及同病區病人、陪護和爲他診治的醫務人員相繼發病。此後幾天，他和他的家屬等又轉至肺科醫院、傳染病院，致使直接爲他診治和搶救的醫護人員受到感染，僅19日至24日六天內天津就有96人發病，佔全市確診病例總數的54.9%，形成了“非典”發病的高峯。使天津能在第一時間高度警惕，及早地採取了最嚴格的控制措施。
2.傳染鏈清晰
天津市、區防病部門通過進行詳細的流行病學調查發現。天津175名確診的“非典”病例中有164人因與孟某的直接接觸或與受其傳染者接觸而發病，佔天津確診病例總數的93.7%，其他輸入病例連同被他們傳染的人共11例，佔全市確診病例總數的6.3%。由於我們明確地掌握了全部病人的傳染情況，所以準確地指導了防止傳播的各項措施。
3.隔離控制措施及時，發病地點集中
孟某進入天津後在三個醫院間由120專車轉送，未在天津其他地區活動，受他直接或間接傳染的人有75.5%是在武警、肺科、傳染三個醫院內發病。由於市政府採取了極爲及時果斷的措施於21日控制封閉了武警醫院，同時肺科醫院和傳染病院也採取了醫護人員集中住宿隔離，限制探視等有效措施，確保了三個醫院內的疫情未向社會傳播擴散。
4.社區、學校發揮防控作用，效果明顯
武警醫院封閉前已受傳染但未發病的出院病人和陪護等在院外發病者共40人，由於市、區防疫部門，及時準確的進行了流行病學調查，正確地提出了隔離對象範圍與措施，區政府衛生行政部門、社區、防疫、衛生、公安五位一體的社區防控體系，在確保病人家庭隔離、集中觀察諸方面發揮了巨大作用，學校的嚴防措施效果也極爲明顯，這些病人只傳染了部分家庭密切接觸者，未發生社區傳染、學校傳染、工地傳染和機關、企事業團體的傳染，在我國被世界衛生組織先後列爲疫區的一些城市和省份中，我們是控制最到位和最好的城市。
由於上述四個特點，從確診“非典”病人的發病時間看，天津市“非典”的流行呈現一路下坡的半個山峯形狀。從暴發流行開始後一直呈下降趨勢，直至出現兩個“零”報告，整個過程都是在天津市委、市政府、衛生行政部門和衛生防病部門嚴密監控下、控制措施到位的情況下形成的。這兩個“零”是來自於市委、市政府堅決果斷、正確的決策，和市委、市政府領導夜以繼日親臨現場指揮，認真聽取專家的意見，依靠科學防治“非典”及全體抗“非典”一線戰士的努力與全社會共同全力抗爭。這兩個“零”來得十分不容易。
二、潛伏危險仍可能存在，絕對不能放鬆警惕
世界衛生組織5月26日報告了加拿大多倫多的情況，十分值得我們深思，並引以爲戒。由於“非典”的流行，4月23日多倫多也曾被世界衛生組織列爲國際旅行限制區，但由於當地控制工作效果顯著，4月30日世界衛生組織撤銷了對多倫多的國際旅行限制，並於5月14日把多倫多從“疫區”名單中去除。摘掉“疫區”帽子的一個重要條件是：在20天(世界衛生組織定義的兩個平均潛伏期)內，不再發生新的確診病例和疑似病例。如能滿足這一條件，就說明當地的傳染鏈被完全切斷，流行得到了有效控制。但5月24日加拿大衛生部又報告了多倫多發生新的聚集發病，涉及4個醫院，34個新發生的疑似和確診病人。5月26目多倫多又重新被世界衛生組織戴上“疫區”的帽子。這件事給我們敲起了警鐘，天津到目前爲止，沒有新發疑似病例僅僅8天，我們還沒有把握說我們已經沒有被感染暫時尚未發病，或已經發病還未被我們發現的病人。因此，我們還必須高度警惕，以確保我們能順利地取得抗“非典”的最後勝利。近期我們必須做好以下幾項工作：
1.嚴防醫院內傳染的發生
做好醫院發熱門診、急診、感染科和一些相關部門的管理。防止任何醫院內傳染的發生，同時保持對“非典”的高度警惕，確保一旦再有可疑病人能在第一時間、第一地點發現並及時隔離控制，不再發生繼發傳染。這是下一步奪取最後勝利的關鍵之一。
2.嚴防死守、把住各個關口、防止新病例輸入
儘管華北五省市疫情均呈下降趨勢，但新發病例還有出現，輸入新病例的可能還存在。切實堅持飛機、火車、輪船、長途汽車、公路等卡口的管理極爲重要。近期不舉行大型會議、聚會等活動仍是必要的。
3.絲毫不能放鬆鄉、鎮，社區的羣防羣控工作
鄉鎮、社區繼續發揮功能做好監控工作。對外地的串親訪友人員，本管界的發病人員特別是發燒人員。要有高度警惕，發現情況立即報告當地的防疫部門，力爭儘早得到妥善處理。
4.衛生防病部門要繼續當好防“非典”的偵察兵
衛生防病部門要密切注視本區動態，應用好原有的流行病學資料，對原有病人的活動範圍內的情況要嚴加註意，一旦在原已掌握的醫院、家庭附近發生任何新情況均應高度重視，深查、細防，不漏掉任何可疑因素。使防控的關口進一步前移，把危險消滅在萌芽狀態中。
如果天津能在以上幾方面繼續努力，毫不鬆懈，天津完全有可能在6月中旬全面戰勝“非典”，奪取最後勝利！
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