編者按:面對SARS,在人類還未找到疫苗和有效藥物的情況下,最有效與之對抗的就是人體自身,即人體的免疫系統。而免疫系統與SARS的鬥爭如何展開,非專業的人可能瞭解不多,這段時期,人們更希望得到這方面的知識。爲此,本版約請有關專家撰寫了這篇科普文章,以饗讀者。
74歲的傳染病專家姜素椿教授因參加抗擊SARS的工作而不幸感染,病情日趨嚴重,目前的醫療手段對他療效不明顯,他從南方覓得SARS康復者的血清,給自己注射,幫助自己治好了病,重回工作崗位。原因是SARS康復病人血清內必定會產生的抗擊病毒的元素在起作用。據姜教授說,一些SARS病人是可以用注射康復者血清的辦法治療的,雖有一定風險,但成功率爲百分之七八十。
外來血中,除了抗體,還有另外的東西。免疫學這樣解釋:感染SARS病毒以後,機體的防禦機器———免疫系統立即開展捉拿病毒的任務,激發針對SARS病毒的專一性抗體,命令白細胞、淋巴細胞與病毒展開肉搏戰,並分泌諸多的如淋巴因子、干擾素、白細胞介素等武器。它們到了姜先生體內將SARS病毒包圍,限制其活動,減弱其毒力,終止其DNA複製,最終將病毒殺滅。與此同時,這些物質又激活姜教授自身的免疫系統,與輸入的因子內外合作治癒非典型肺炎。
歷史的啓示
人類在不斷與各種傳染病的鬥爭中壯大起來。兩百多年前,天花病毒是一種人類兇惡的殺手,患者臉上留有疤痕或者雙目失明,40%患者會死亡。18世紀,歐洲每年有40萬人死於天花。在英國,一位農村醫生拯救了人類,他名叫愛德華·詹納。他發現在流行病區所有的人都能患上天花,唯獨擠奶女工不會得。他觀察到,農田裏的牛患上與天花相似的病,擠奶女工碰到牛的疤痕會被感染,身上長出小疤,但不發病。更重要的是這些女工從此不會染上天花。擠奶女工身上的小疤痕稱爲牛痘,詹納認識到牛痘是輕微症狀的天花,種了牛痘就可以抵禦天花。1796年詹納曾給一名8歲男孩種過牛痘,並使他抵抗住天花病毒的侵犯。
詹納得出結論:用毒性減弱的病毒給人的身體注射,讓機體產生一種抵抗弱病毒的能力,而這種能力也能抵禦強病毒的侵犯。千千萬萬患天花的歐洲人因此得到救治。
SARS病毒是一種新病毒,在人的免疫系統的檔案中尚無記錄。這時,一旦SARS病毒進入人體,免疫系統就無所適從,待其緩慢地調動抗體與淋巴細胞應付時,SARS病毒已在肺裏兇猛繁殖,患者的免疫系統也已遭到破壞。
怎麼辦呢?與英國醫生詹納用減毒的病毒激發人體免疫系統,形成特異性的抗體和做好應戰準備的淋巴免疫細胞一樣。對SARS病毒,只要我們做好同樣的準備,任其再兇毒的SARS病毒感染也能安然無恙,這就是疫苗抗病毒的原理。再如小兒麻痹症、流行性乙型腦炎、麻疹等疾病也正是這樣被制服的。
體內自有雄兵百萬
作爲一套完美的有組織的對抗侵入病毒和細菌的防禦系統,免疫系統如同國防部,負責對入侵者的打擊;又像情報部,有通風報信和檔案儲存結構;對待僞裝的新犯罪分子,還行使安全部的保平安職能。
形象地說,人體免疫系統有兩大部隊:一是在液體中作戰的,稱爲體液免疫。如抗體,一旦有一種病毒或細菌入侵,即產生一種專門對付的抗體。只要世上有一種抗原,體內即備有一種產生此抗體的淋巴細胞。二是在固體作戰中的,稱爲細胞免疫。一輛輛細胞戰車開過來,直接與病毒細菌近距離交火,同時從細胞中噴射出各種具有殺傷力的細胞因子,殺傷敵人。不僅細胞戰車名目繁多,其噴射出的“因子”彈更是多種多樣。
淋巴細胞、吞噬細胞、白細胞、自然殺傷細胞、抗原傳遞細胞……都是細胞免疫的成員。以淋巴細胞爲例,分專門生產抗體的B淋巴細胞和分泌“因子”的T淋巴細胞,後者又依其表面標記不同,分成50種以上的亞型,就像有幾十種不同的坦克一樣。這裏必須提一下名爲CD4和CD8的T淋巴細胞,因爲一些SARS專家發現SARS患者CD4、CD8細胞數量顯著減少,而這兩種淋巴細胞正有殺傷病毒的功能。
SARS病毒的入侵消息告訴吞噬細胞和B淋巴細胞,吞噬細胞具有吞噬病毒的本領,將其吞入腹中。信息在上百萬的B細胞中傳遞,那曾經碰到過SARS病毒的抗體B細胞會瞬間跳出來,大量針對該病毒的抗體隨即產生,CD4和CD8等大量的殺傷細胞聞聲速向病毒聚集,另外干擾素、白細胞介素、淋巴毒素紛紛出來,追殺SARS病毒;吞噬細胞擒拿的病毒遇上專一的抗體,病毒被擊昏了,一種叫輔體的成分進來,力圖幫助抗體將病毒核酸溶解;大量的T淋巴細胞包圍了病毒,射出各種“淋巴因子”子彈;干擾素等也來了,三軍配合圍攻,最終將罪惡的SARS病毒殲滅,一個不剩。
人體免疫系統是如此合理、科學、完美,又是如此有組織的一個機構。誇大一點說,任何入侵的細菌和病毒均會被殺滅。
十八般武藝對抗SARS
疫苗是抗病毒的免疫殺手鐗,它將成爲抗SARS病的首選。人類沒有接觸過SARS冠狀病毒,免疫需要先來一次“誘導”,這即是“疫苗”。
疫苗保留了病毒的抗原性卻去除了其致命的毒性。製備疫苗有幾種方法:一是滅活疫苗。將病毒殺死,使其無傳染能力,但它的外形與結構仍能讓機體激發起抗病毒的免疫反應,以殺滅活病毒。二是減毒活疫苗。病毒是活的,但已無毒力,進入人體後像輕型的自然感染一樣,激發體液與細胞免疫。三是基因重組抗原疫苗。基因工程可以將病毒核酸進行任意的切割,切下關鍵性的基因片斷加以修飾改造成抗原疫苗。疫苗的製作並不複雜,幾個月時間就可獲得有效的製劑。不過,如果用在人體上,那必須先做動物試驗,從小鼠做到猴子。如果試驗通過,再做人體安全性試驗、藥效試驗等,最後纔可大規模應用,成爲對抗SARS的有力武器。
利用康復病人血清幫助治癒SARS病,除姜素椿教授的例子外,據有關香港威爾士王子醫院的報道說,至少20例順利康復的患者血清被用來治癒很嚴重的SARS患者,結果較爲成功,這些患者的血清拯救了那些危重的SARS患者,說明痊癒患者體內已經產生了這種疾病的免疫力。
SARS病人的CD4和CD8T淋巴細胞明顯低於正常人。CD4、CD8是淋巴細胞羣中的兩個亞類(猶如野戰軍中的某個裝甲兵種),它們的主要任務是攻擊和殺死病毒感染的細胞。在與SARS病毒的作戰中,病毒只有將CD4、CD8部隊打垮,才能獲得生存和繁殖的機會。CD4和CD8T淋巴細胞的水平將成爲監測SARS病的一個輔助指標,某些能提高CD4和CD8數量的藥物值得科學家關注和利用。
中草藥也將在免疫抗SARS中發揮作用。從免疫學講,免疫分特異性的和非特異性的兩種,特異性指對特定的病毒、細菌產生的抗體、抗細胞,非特異性不針對任何特定抗原,而是全面提升機體的免疫抗病能力。淋巴細胞數量多了,抗體水平高了,即使沒有專業防暴部隊,也可以將新出現的一股匪徒———SARS病毒殲滅。中藥提高的免疫力即是非特異性的,如黃芪增強抗體的形成和干擾素的產生能力,人蔘、刺五加能增強細胞的吞噬能力促進抗體數量,靈芝增高T細胞的比值,當歸促進淋巴細胞活動和功能。合理服用提高免疫力的中草藥有助於對抗SARS。此外,如果在中藥中發現一種與SARS病毒具有同一抗原的成分,即可用此成分誘發抗體及抗細胞,同時也會有效地抵抗SARS病毒。歷史啓示,理論證實,SARS是能夠戰勝的。
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