|
關於加強對傳染性非典型肺炎防治一線人員心理保健工作的建議
面對突如其來的傳染性非典型肺炎(以下簡稱SARS)疫情，我國各類醫療衛生保健機構、政府有關部門緊急動員起來，廣大的醫療衛生工作者、政府工作人員和其他相關工作人員積極投身到抗擊SARS的戰鬥中，經過大家的共同努力，目前我國對SARS疫情的控制已經取得階段性勝利。
由於SARS病毒具有極強的傳染性和採取的控制措施的特殊性，在SARS防治一線工作的人員，特別是醫護人員承受了巨大的工作壓力和心理壓力。根據對一線醫護人員的初步心理狀況調查，在醫護人員感染率較高的醫院，一線人員的心態逐漸惡化，主要是焦慮、抑鬱情緒。在對某醫院即將上一線的醫護人員的調查發現，已有12.3%的人出現明顯焦慮情緒，主要表現爲經常感到緊張、害怕、心煩意亂、害怕自己發瘋、脾氣大；軀體症狀表現爲手腳發抖、頭痛、疲乏、心跳加快、頭暈、噁心、胃痛、出汗，以及失眠、噩夢等。
研究發現，重大災難後精神障礙的發生率爲10%-20%。具體說，與SARS相關的精神障礙包括SARS恐懼症、SARS相關強迫症、SARS相關疑病症、急性應激障礙、創傷後應激障礙及適應障礙等。據初步調查，在已經離開一線經過修整後準備正常上班的醫護人員中，約有5%-10%仍存在失眠、噩夢、易哭泣等症狀，很可能影響其工作能力。在不幸感染SARS的醫護人員中，有的對前途感覺無望。
國際上和國內有關災難精神衛生救援工作的經驗表明，對參與救災人員進行適當的心理干預能夠減少精神障礙的發生，鼓舞士氣和增強戰勝困難的信心。我中心(同時爲北京大學第六醫院)曾對本醫院赴SARS一線的醫護人員進行SARS常見應激反應及其預防、識別、處理方法的戰前心理培訓，並解決他們的實際困難，使他們有備而戰。結果表明，這些人員在一線工作中情緒穩定、樂觀，表現出色。應其他醫院的要求，我中心還派部分醫生對一線醫護人員開展了羣體心理干預。一線人員反映他們非常需要這樣的心理支持和干預，直到現在，仍有醫護人員與這些醫生保持定期聯繫。
爲了保障參加SARS防治一線人員的心理健康，消除他們由於工作的特殊性和壓力帶來的不良心理反應，建議採取以下措施儘快開展SARS防治一線人員的心理保健工作。
一、採取綜合措施，加強一線醫護人員在上崗前、崗中、離崗後的心理保健工作。包括：
1、上崗前培訓。由接受過災難精神衛生救援干預培訓的人員對參加SARS救治一線工作的醫護人員進行培訓。培訓內容包括SARS常見應激反應及其預防、識別、處理方法，心理自我保健，團隊支持及醫患溝通的技巧。
2、崗中心理援助。包括在SARS定點治療醫院派精神科醫生或心理醫生開展流動巡診，提供個體、羣體心理干預，必要時提供藥物治療；開通心理諮詢熱線電話，隨時向有需要的人員提供心理幫助。
3、離崗時(後)心理評估。由精神衛生專業人員對離開SARS治療一線的人員進行羣體或個體心理干預和定期心理評估，對其中已出現SARS相關精神障礙者提供心理治療或藥物治療；對尚無異常者定期隨訪，以避免漏診起病較晚而危害較大的創傷後應激障礙。
二、爲緩解SARS患者的恐懼、緊張情緒，避免因患者衝動而對一線醫護人員造成的安全隱患，在SARS定點醫院和發熱門診向住院和就診患者免費發放心理關懷卡(樣式附後)，以加強醫患間的交流和溝通。
三、爲其他參加SARS防治一線工作的人員，如疾病預防控制機構中參加流行病學調查、消毒等工作的人員，以及在政府相關部門參加指揮、組織、協調工作的人員提供心理保健服務。包括，開設心理諮詢熱線；由精神衛生專業人員開展羣體心理干預和心理評估，必要時提供心理治療或藥物治療。
中國疾病預防控制中心精神衛生中心
二○○三年六月四日
|
