據新華社1月30日電,最近,4名因患早產兒視網膜病變導致失明的患兒,向天津市和平區人民法院提起訴訟,起訴他們的出生醫院———天津市中心婦產科醫院,要求醫院對他們的失明負責,作出賠償。
……
沒有了光明的生活
燦爛的陽光透過玻璃窗照在楊蔚依的臉上,使這個只有兩歲零三個月的小女孩兒的臉色愈顯慘白。偶爾,她翻開那雙時常閉着的眼睛與窗外白花花的太陽對視着,臉上卻一點表情也沒有。
“她什麼都看不見。再強烈的光線對她都不起作用。”女孩兒的父親說。
楊蔚依是個早產兒,和幾乎所有的早產嬰兒一樣,她被放進重症監護室搶救、吸氧。
“天津市中心婦產科醫院的醫護人員給她連續吸氧15天。孩子長到三個月的時候,我們發現,晚上孩子的眼裏泛着亮晶晶的白光,像黑夜裏貓的眼睛。”女孩兒的父親說。
楊蔚依的父母拿出了所有的積蓄,東奔西走爲孩子看病,但是,醫生告訴他們,孩子因當初吸氧不當、沒有及時發現和治療,恢復視力是沒有希望了。第一次聽到這個結論時,他們緊緊地抱住孩子,站在醫院的走廊裏失聲痛哭……
陽光下的楊蔚依忽然莫名其妙地哭鬧起來,她的父親說,這孩子聽到陌生人說話就會這樣。楊蔚依的外祖母急忙把她抱進童車裏,拿起兩張舊報紙說:“不哭啊不哭,咱撕報紙啊……”說着,將一頁花花綠綠的報紙塞進那雙小手裏,隨着“嘶嘶”的聲響,報紙變成了碎片,小女孩兒側耳聽着,高興得笑了。
“這是她惟一的樂趣,她喜歡聽這聲音,每次她哭鬧的時候都用這個辦法……”三十多歲的父親看着自己的女兒,臉上笑着,眼裏閃着淚花……
李雨宸是個漂亮的小姑娘,她總喜歡睜着一雙大大的眼睛盯着眼前的一切。而事實上,她什麼也看不見!
這個2002年7月出生在天津市中心婦產科醫院的小姑娘,提前50天來到這人世間。遺憾的是,她已經無法用眼睛去認識世間萬物了。李雨宸有個很特別的“玩具”———一根一米長短的小竹棍。
“她總是離不開這棍子。”李雨宸的外祖母說,“找不着這東西她就發脾氣。”
難道這個只有一歲零七個月的小姑娘,已經意識到她這輩子註定離不開竹棍了嗎?誰也不知道。
“這孩子過‘百日’的時候我們發現她的眼睛不跟東西走,帶着孩子到醫院去檢查才知道出了問題,醫生告訴我們,早產嬰兒失明主要是吸氧不當造成的。這孩子在醫院時曾連續吸氧168個小時。”李雨宸的父親說。
李雨宸在外祖父的攙扶下,拄着竹棍在地上來回走着,竹棍與瓷磚地面撞擊,發出清脆的聲響……
曾有過14天吸氧史的嶽兆祥是2002年1月11日出生的,看上去他不像只在孃胎裏呆了七個月就降生的孩子,他有着一張胖嘟嘟的、氣色很好的臉和結實的身體,虎頭虎腦的,天津人把長成這樣的孩子稱爲“兩頭齊”。
“累人。”孩子的奶奶說。由於雙目失明,大人們沒法告訴嶽兆祥晝夜的區別,“他玩兒累了就睡,睡醒了就玩兒,大人就只能隨他了。這可怎麼辦呀?”
“如果你和這孩子說話,他不會像正常人那樣用眼睛去找聲源,而是用耳朵。”孩子的父親說着,從奶奶的懷中抱過嶽兆祥,說:“兒子,爸爸問你,吃餅乾嗎?”那小傢伙歪着頭,兩隻渾濁的眼睛盯着房頂,耳朵貼向父親的嘴,奶聲奶氣地“哦”了一聲……
劉維鏵的名字是他父親取的,意思是長大以後去當兵,維護鋼鐵中華。“沒想到,他沒有眼睛了。”孩子的父親神情沮喪。
到今年2月,劉維鏵是1歲11個月大。病歷上記載,這個早產兒用氧時間爲1040小時,算起來應該是43天又8個小時。有的時候他的血氧飽和度很高,也就是說孩子有時並不缺氧,但病歷和一些收據告訴人們,天津市中心婦產科醫院還是用氧了。
午後的陽光和充足的供熱,使這間十幾平米的房間裏溫暖如春,劉維鏵趴在奶奶的肩頭上昏昏欲睡。
孩子的父親抱過孩子,伏在他的耳邊說:“臭兒子,醒醒,別老白天睡了。”那孩子有些不情願,咧咧小嘴兒,要哭。
“呦,不哭,咱們玩空中飛小孩兒!”孩子的父親說着,雙手抱住他輕輕地搖盪着,那小傢伙果然精神起來,睜開眼睛,眼睛裏眼白佔據了大部分,眼珠則是灰色的。隨着搖盪幅度的增大,劉維鏵高興起來,後來竟“咯咯”地笑了。
“也許是失明的原因,這孩子就是喜歡這種有刺激性的大動作。要是有一雙好眼睛,將來當空軍,去開戰鬥機,他該多高興呀!”孩子的父親眼圈紅了……
“醫院沒有責任心”
已向法院起訴天津市中心婦產科醫院的4名患兒家長認爲,造成孩子失明的原因是:這家醫院給孩子用氧不當造成氧中毒;沒有對孩子進行必須的早期監測和干預;沒有向家長履行必要的風險告知義務,導致貽誤了孩子治療的最佳時機。
“氧氣不是孩子的營養品,而是搶救時的必需品,機體長時間暴露於高氧下也會產生毒性反應,只有在萬不得已的時候纔可使用,而且要伴以嚴密的對血氧濃度和氧壓的醫學監護。”患兒劉維鏵的父親劉東江抖抖手中那一大把單據和複印的病歷,“醫學書上還說,不能持續長時間給氧,連續用氧超過6小時,就可能造成氧中毒,導致早產兒視網膜發生病變。我們4個孩子當中,持續用氧時間最長的是1040小時,最少的也有168個小時,孩子能有好嗎?”
“醫院沒有告訴我們連續用氧所帶來的醫療風險和可能導致新生嬰兒眼睛損傷致殘的嚴重後果。我的孩子在重症監護室住了二十多天,住院期間,沒有人向我提起過孩子眼睛的事。在孩子的有關記錄中,我們只是在出生記錄上看到那麼一句‘眼睛等大等圓’。”患兒楊蔚依的父親楊德山說,“我們後來查過有關資料,20年前,國內學術著作、醫學教科書上就已有這方面的內容,對醫護人員來說,應該是常識性的東西,他們不可能不知道,特別是天津市中心婦產科醫院這樣一個專業性醫院。主要是醫院沒有責任心。”這位畢業於中國政法大學的年輕人說,“這是對公民健康權的侵害,他們應該負法律責任!”
患兒嶽兆祥的父親嶽軍是個易動感情的漢子,一提起他那“兩頭齊”兒子,他的兩眼就飽含着淚水。“不但孩子住院的時候沒人提醒我們,出院後,護士隨訪來了4次,也沒有看看孩子的眼睛或者提醒家長,來了就是洗澡、餵奶。我兒子長到三四個月時,我們發現他的眼睛不能正常看東西,到市中心婦產科醫院複查時,我把這個情況告訴了醫院,醫院卻告訴我們:早產兒的眼睛發育慢,你們拿些鮮豔的東西多逗逗他。孩子出生6個月後的一天,我妻子抱着兒子去買奶粉,在商店裏,人家同樣大的孩子在貨架上亂抓,可我兒子對那些花花綠綠的東西一點反應也沒有,我們這才意識到問題的嚴重,到醫院一看,醫生說,已經沒救了。”
“退一步講,就是一句話的事。”患兒李雨宸的父親李永成說,“醫護人員只要說上一句‘早產、低體重加上吸氧有可能導致孩子失明’,家長能不重視嗎?這都是自己的親骨肉啊!結果,少說一句話,就給孩子造成了一生一世的痛苦!我們四家中,最先發現孩子眼睛出問題的是楊德山,楊德山曾找到醫院去交涉,那個時候另外三個孩子還沒出生,如果當時醫院能夠重視這個問題,我們三家的悲劇就能避免了。”
醫院不想說什麼
有着50年曆史的天津市中心婦產科醫院不願談及此事。醫政科的同志在請示了院領導後說:“這件事正在訴訟階段,院裏不想說什麼。”
但隨後,醫政科的幾位同志還是談了一點個人的看法。
一位女同志說:“一些專業性的東西我不懂,但是要說告知的問題,我們一般都告知,因爲早產兒生下來的時候,只發育了三分之二,各臟器官都沒發育成熟,包括視網膜。所以,我們肯定要告訴家長應該注意的問題。”
醫政科的一位男同志說:“輸氧過程中,血氧飽和度我們有監測,氧氣的濃度都是按照標準給的。這個問題太專業了,一般的兒科大夫、一般的眼科大夫都不會很清楚。我看了大量的書,纔算有一點不太深刻的認識。吸氧造成失明的問題,不光是我們醫院有,全國都有。這是個新問題,是個正在討論中的問題。”
“氧氣是一個比較確切的致病因素”
在這裏,我們不得不拋開眼前這一具體的事件,去讀一讀那些對多數人來說是枯燥無味的醫學著作,聽一聽專家的觀點。
早產嬰兒究竟爲何會失明?中國著名的眼科專家、中華眼科學會常務委員、博士生導師黎曉新教授介紹說:“早產嬰兒失明實際是早產嬰兒視網膜病變最嚴重的一種,其原因一是早產,二是體重輕,第三就是接受了氧氣的治療。由於早產嬰兒的血管沒有發育成熟,接受氧氣治療或因血液中的氧氣有問題,使早產兒的視網膜的血管發生病變,這些病變導致了視網膜脫離,就會造成失明。在早產兒的搶救過程中,離開氧氣是不行的,但氧氣是一個比較確切的致病因素。”
1984年由人民衛生出版社出版的《新生兒重症監護》一書中也談到了視網膜發生病變的因素:“危險因素有早產、給氧治療連續超過6小時。”
人民衛生出版社1990年9月出版的《實用新生兒學》中,在談到早產兒視網膜病變的病因時說:“該病爲早產兒吸入高濃度氧氣,或用氧時間過長所致。因早產兒視網膜本身發育不完全,高濃度氧氣刺激視網膜組織,使視網膜血管的正常發育受到干擾,而產生病變。”
早產、體重輕也許是個無法改變的事實,但吸氧的確是需要有一定的科學方法的。
1983年11月由湖南科學技術出版社出版的《實用新生兒學》有如下論述:“早產兒呼吸功能不全,生後數小時內可酌情給氧,待呼吸穩定後,根據需要可在餵奶前後給氧數分鐘。遇有青紫、呼吸困難或全身情況欠佳者應即給氧。當症狀消失,便可停用,若持續給氧,最好不超過3天……放氧切勿過速,濃度也不要過高,持續不宜過久;以免損傷眼睛(可引起晶體後纖維增生症)和肺部。”
人民衛生出版社的《實用新生兒學》在“供氧”一節裏也說道:“供氧勿常規使用,僅在發生青紫及呼吸困難才予吸氧,且不宜長期持續使用。”
此外,該書在“出院標準”一節中特別提示說:“還應對曾經吸氧治療的早產兒在出院前做眼底檢查,以排除晶體後纖維增生症。”
早產兒視網膜病變也不是沒有治癒的可能。黎曉新教授說:“早產兒視網膜病變如果在孩子出生四周至六週時發現,是治療此病的最佳時機,治療後,孩子的眼睛與常人無異。但可供治療的時間只有兩週,如果錯過了這個時間段,就很難治癒了。”
值得引起人們注意的是,在北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社1990年出版的《新生兒診療護理常規》一書及衆多有關著作中,都對護理早產嬰兒的護士提出了這麼一條要求:“護士應選訓練有素,全心全意爲病兒服務,業務水平較高,責任心較強者。”
爲了每年那24萬名眼疾患兒
正像天津市中心婦產科醫院醫政科的那位同志所言,這種情況不單單出現在天津市中心婦產科醫院,而是“全國都有”。
新華社曾在電訊稿中援引一份資料的數字說,我國每年有2000萬新生兒出生,其中早產低體重兒佔到6%,出現視網膜病變(此處是指視網膜受到不同程度的損害者,並非全部失明)的又佔早產兒的20%。
也就是說,每年要有120萬的早產兒,其中,出現視網膜病變的約有24萬人。
在這24萬早產新生兒中,是否都與用氧不當或因種種原因沒有及時發現治療有關?目前尚無準確的統計數字。但在天津患兒劉維鏵的父親劉東江手中卻有一份五十多個雙目失明的幼兒的名單。這五十多個患兒大多是劉東江在東奔西走爲孩子治病時認識的,他們與劉東江保持着信件往來。這裏,不妨摘錄一二。
這是一位名叫鄧青玲的母親從武漢市寄來的信:
2002年6月29日,患兒張家俊在湖北省××××醫院(此處隱去具體醫院名稱。下同)婦產科出生,因患兒爲早產兒,在該院ICU病房(重症監護室)住院32天。住院期間,醫院對患兒進行了長達13天的持續給氧,其間,醫院僅對患兒做了一次血氧飽和度觀測,未對患兒進行過眼底檢查,也未將吸氧後會產生早產兒視網膜病變這一嚴重後果告知家長,使患兒錯過了最佳的治療期,最終導致了患兒失明的嚴重後果……
福建省福州市市民郜積標在寫給劉東江的信中說:“2002年1月19日,我妻子懷孕28周零5天,因保胎未果,在福建省××××醫院生下一對龍鳳胎,兩個孩子中的女兒普通給氧(氧氣導管放在鼻子旁,與空氣混合吸入)3天,現痊癒,一切正常。兒子連續中心給氧(使用氧氣面罩,氧氣濃度較高)5天,轉普通給氧3天,後應急給氧7天,後發現兒子的眼球不轉動,我多次徵求醫生意見,醫生均未提醒找眼科醫生會診。孩子住院55天,已經錯過30天到45天的治療期,雖經兩次手術,沒有效果,現在雙目失明……”
在劉東江手上還有來自上海、廣東、江蘇、雲南、浙江、黑龍江等地的信件,無法一一例舉。
“這些家長都是城市居民,有一定文化,也有些經濟基礎。”患兒李雨宸的父親李永成看了這些信後說,“但是一些出生在農村的孩子就只好認命了。我在北京人民醫院遇到過一位河南農民,他是給他的兒子做手術來的,我聽見他在走廊裏哭着給家裏打電話:要一萬元押金……還有錢嗎?沒有……那就不治了……俺們回去了……這種情況還有多少?很難說。”
其他幾位家長則表示,現在東奔西走給孩子看病,到法院打官司,都是爲了將來對孩子有個交待。有一天孩子懂事了,他如果問,我爲什麼看不見東西?我們會說,爲了你的眼睛、爲了你現在的生活,爸爸媽媽盡力了。這樣,當我們離開人世的那天,當我們把雙目失明的孩子孤零零地留在人間的時候,我們也許能夠得到一絲安慰。同時,也想通過我們的事引起醫療機構和全社會的關注,爲了那些早產嬰兒,爲了國家的人口素質,爲了減輕社會負擔,也爲了更多的父母不再心碎……
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