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北方網消息：天津市衛生局近日提出，將對醫院“單病種結算”的收費方式進行調研，並於近期在一定範圍內推廣。“單病種結算”，說白了就是看病“包乾收費”，醫院按照病種制定一個封頂價格，患者所有的治療費用都包含在裏面。應該說，“單病種結算”不是新事物了，但它能否在全市順利推廣？“單病種結算”的實施，能否管住醫療行業的高收費？
黃河醫院敢於“吃螃蟹”
天津黃河醫院院長黃鬆茂說，黃河醫院自1995年開始實施單病種結算，目前已經擴展到100多種疾病。黃院長介紹，病人如果是因爲單一疾病入院，並且經過醫生檢查沒有其他併發疾病，就適合進行單病種收費。如果病人同意進行這種收費，就要和醫院簽訂《單病種包乾治療費用雙向監測協議書》，繳納相應的費用。如果病人治療中出現問題，醫療費用超過了協議書規定的標準，超出部分由醫院承擔。
黃河醫院典型的單病種收費標準都不算高，比如剖腹產的標準是3765元，闌尾炎2174，白內障2950。黃鬆茂說，這些收費是綜合了病人治療期間的各種費用，按照天津市物價局覈准的收費標準再優惠15--30%制定的。
黃鬆茂介紹，1996年曾有一位產婦剖腹產後感染，住院治療了40多天。由於產婦和醫院簽了單病種收費協議，所以超出的錢完全由婦產科承擔了。黃院長說，黃河醫院實行這個制度，一方面給老百姓吃了“定心丸”，另一方面也促使醫務人員學習技術、提高醫療服務質量。因爲如果患者出現併發症多花了錢，這個錢只能由醫生所在的科室或者醫生本人承擔。
患者：只要服務不“縮水”我們就歡迎
對於單病種收費，許多患者是認可的。在黃河醫院婦產科，記者見到了帶妻子來做剖腹產的於先生。他說，比較了幾家醫院的收費，還是覺得“黃河”的比較合理，而且一次“封頂”，也比較放心。
但黃河醫院畢竟只是一家二級甲等醫院，屬於地市級水平，儘管有單病種收費的規定，許多患者還是持觀望態度。膽囊炎患者李先生說，如果他要做膽囊結石手術，還是會選擇肝膽外科比較出色的醫院，雖然這樣的醫院手術費大約要8000多元。
天津師範大學的周女士說，單病種收費對患者來說是個好事情，大家歡迎。特別是對那些沒有醫保且並不富裕的患者來說，看病“明碼標價”非常重要。周女士說，不過收費“包乾”以後，醫院的服務不能“縮水”，如果該做的檢查沒有做，該吃的藥不給吃，患者的錢是省了，健康也失去了保證。
觀點：患者對醫療收費不滿意
天津第三中心醫院一位外科醫生說，單病種收費好是好，但實際操作起來，還要看醫院如何執行。雖然有衛生主管部門要求，但如果醫院不認真執行，都可以找到藉口。比如，任何一個指標異常，都可以懷疑患者有併發症，醫院就可以說患者不符合“單病種”結算的標準，醫療費用最終還是不能封頂。
天津醫科大學總醫院一位內科主任醫師說，在外科實行單病種結算還好說，如果內科疾病也實行單病種結算，恐怕科室要“賠本”了。她說，根據經驗來說，需要住院的內科疾病都較難確診，有時住院時間的1／3--1／2都是在做檢查而沒有確診，單病種收費也無從談起。即便按照單病種收費了，可是患者以後的併發症還是有很大的不確定性，如果收費“包乾”了，再發生高額醫療費用就不好說了。
天津市衛生局醫政處處長石巖說，目前單病種收費制度還處在調研階段，需要總結經驗，形成監管制度以後再施行。
天津醫科大學一位研究醫院管理的專家直言不諱地說，患者對單病種收費——也就是治病收費“包乾”這種制度的歡迎，很大程度上反映了我們醫療服務收費和羣衆的收入水平相脫節，加上一些“不透明”收費的影響，患者對醫療收費不滿意。施行單病種收費一定程度上會緩解醫患之間關於收費的矛盾，同時也可以節約社會醫保資金。這位專家也指出，單病種收費並不能完全解決醫療收費的問題，還有諸如重大疾病的規範收費、醫保“搭車”收費、門診“大處方”等問題也要做出規範，這樣患者才能滿意。(記者：元冬維)
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