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手術過程中,患者可以與醫生交談 |
9點34分,三位醫生根據腦部MRI掃描圖,用藥水在患者頭頂劃出開刀區域。
11點11分,頭顱打開後,醫生們用B超對腫瘤進行實時監測。
11點30分,廣州軍區總醫院4號手術室。在語言師的連聲呼喚中,已全身麻醉沉睡了三個半小時的腦癌患者張某,竟緩緩睜開了眼睛。這時,在手術檯一端的幕布後,他的顱骨已被打開,三位醫生正聚精會神地爲他切除腦腫瘤。
12點19分,在語言師的引導下,已完全清醒的患者作出相應的動作,醫生正在爲他切除腦腫瘤。
-“喚醒手術”:開顱手術中停用麻醉藥
據《廣州日報》報道,當日,上午8點,手術開始。張某被施用了全身麻醉,此刻正安靜地躺在手術檯上。伴隨着電鑽和吸血導管發出的“滋滋”聲,醫生割開患者的頭皮,在顱骨上鑽出六個孔,並用線鋸鋼絲劃開堅硬的顱骨,取下一塊有一個巴掌大的頭蓋骨,血管密佈的腦組織隨即顯露出來。醫生把一塊整齊排列着接觸點的電極片放在上面,利用大腦皮層電流刺激來確定腫瘤的準確位置。11點02分,主刀的王偉民教授小心地剪開硬腦膜,然後命令給病人停用麻醉藥。據瞭解,大腦組織不像皮膚組織,本身沒有疼痛神經,因此就算開顱後停用麻醉藥,也不會覺得疼痛。這正是“喚醒手術”的原理。
-與患者交談:根據病人反應“在雷區插旗”
20多分鐘後,張某慢慢醒轉。起初,他的話還有點含糊,但幾分鐘後就能準確地應聲,甚至告訴語言師:“冷,想小便。”眼球碌碌轉向記者,他居然記得提醒我們之前的約定:“(見報)別用我的真名字!”躺在手術檯上,儘管看不到頭頂,張某還和幕布後面正在操作的王偉民教授一問一答。王教授說:“我們現在要給你切除腫瘤,如果你覺得哪裏難受就跟我說,好嗎?”“嗯,好。”
這種對話並非多此一舉。術中喚醒患者並與之交談,目的在於隨時對手術區域予以精確定位。腦癌患者的腫瘤細胞和正常腦組織犬牙交錯,醫生動手術時精確定位是最重要的。12點,醫生在用電刺激器對其腦腫瘤附近進行電流刺激,語言師密切注意着張某的應答和伸臂運動是否順利,爲了適應他的地方口音,手術前雙方已經進行了語音對照。剛輕輕碰了碰一個地方,張某的腳突然痙攣了起來,嘴裏說疼。“看來這裏是功能區,不能切。”醫生隨即用一個小標籤放在上面,就像是清除雷區時插旗警告。
-手術之後:病人運動、語言功能恢復如常
12點40分,腫瘤切除完畢。15日上午,當醫生問張某手術中被喚醒時是否感到疼痛,他說沒有什麼印象了,還迫不及待地要求醫生允許他“下牀走走”。王偉民教授表示,他主持的第27例“術中喚醒腦功能區手術”已經取得成功。據瞭解,目前這一高難度手術在國內僅有廣州軍區總醫院進行,臨牀實驗已經成熟。該院一年來開展的26例同類手術,術後患者腦功能均得到不同程度的恢復,無一病例出現失語、偏癱。
-手術過程中,患者可以與醫生交談
“醫生在給你做手術,你有沒有不舒服的地方?”“沒有。”“電腦上的圖片是什麼?”“五角星。”張某清楚準確地逐個讀出電腦上顯示的80張圖片。隨着語言師的指令,他又連續十幾次做出握拳舉臂的動作。
這令人難以置信的一幕出現在該院神經外科進行的“術中喚醒腦功能區手術”中。5月14日,記者親眼目睹了九名醫生、四名護士奮戰整整五個半小時,爲38歲的患者張某成功地實施開顱手術,切除了一顆直徑達5釐米的腦膜瘤。
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